مشكل

پزشك اطفال از منحني قد و وزن براي تحت نظر گرفتن الگوي رشد كودك در طول زمان استفاده مي­ كند. يك افزايش وزن قابل ملاحظه از معاينه­ ي قبلي تا بعدي – مثلاً افزايش ناگهاني ۸۵ درصد به جاي ۵۰ درصد – مي­ تواند نشانه­ ي اضافه وزن سريع او باشد. خردسالان مبتلا به اضافه وزن به آساني تشخيص داده مي­شوند. آنها اغلب شكم و ران هاي چاق تري نسبت به سايرين دارند. بنابراين شلوارهايي كه قد پاچه شان برايشان اندازه است، كمرهاي بسيار تنگي دارند.

چه كاري از عهده ­ي شما ساخته است

كودكان هرگز رژيم لاغري نگيرند، زيرا كه احتمال كمبود مواد غذايي كه موجب اختلال رشد مي­گردد وجود دارد، جانس جيبرين كارشناس رژيم غذايي و تغذيه مي­گويد كودكان بايد بدون توجه به وزنشان رشد كنند. يكي از بهترين روش­ها افزايش فعاليت بدني است. براي خردسالان راحت است كه روزي ۳۰ دقيقه جنب و جوش خارج از منزل داشته باشند.

براي مطالعه بيشتر:  اسباب بازي هاي مناسب كودك نه ماهه

معمولاً كودكان مبتلا به اضافه وزن عادت دارند تا غذاهاي پرچرب و نوشيدني­ هاي شيرين ميل كنند. مثلاً چيپس، كلوچه، آبميوه و نوشابه ها. شما مؤظفيد كاري كنيد تا ميل آنها نسبت به اين مواد غذايي كم شود و در عوض به ميوه­ ي تازه و آب سبزيجات روي بياورند. همچنان مي توانند آبميوه ميل كنند اما نبايد مقدار آن نسبت به سن آنها زياد باشد.

از زماني كه كودك شش ماهه است  تا زماني كه كودك يك ساله مي شود نبايد بيش از ۴ اونس ميل كنند. در يك تا ۳ سالگي به ۸ اونس مي رسد. شما كافيست حجم آبميوه را با اضافه كردن آب افزايش دهيد. بعد از ۲ سالگي به شير كم چرب روي بياوريد تا از ذخيره­ ي كالري و چربي جلوگيري كنيد. (هر اونس حدود ۱۰۳۵/۳۱ گرم است). يك فنجان شير پرچرب ۱۵۰ كالري دارد و حاوي ۸ گرم چربي است، در حالي كه شير كم چرب خامه گرفته تنها ۹۰ كالري دارد و ۰ گرم چربي داراي مي باشد. در آخر والدين بايد مراقب آنچه مي­ خورند باشند. جانيس جيبرين مي­ گويد اگر كودكتان ببينند كلوچه و كيك مي­خوريد، آنها نيز همان را تكرار مي­ كنند

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

مشكل

اگر يك كودك هجده ماهه داريد  و در ۶ ماه گذشته يعني از زمان كه حدودا كودك يك ساله  بوده با خوشحالي در هر وعده شير ميل مي كرده است. اما امروز صبح به نظر مي رسد دوست ندارد شير بنوشد.

چه كاري از عهده ­ي شما ساخته است

اگر كودكتان ناگهان ديگر يك خوراكي مورد علاقه­ اش را نمي­خورد، مسئله را بزرگ نكنيد. با اين كار شايد مي خواهد استقلال خود را ثابت كند.

براي مطالعه بيشتر : تغذيه كودك شش ماهه

بدون زور و اجبار غذا را به او تعارف كنيد، گاهي شايد تصميم بگيرد تا تعارف شما را قبول كند. اگر آن ماده­ ي خوراكي مهم به شمار مي ­آيد، مثلاً شير، همچنان به او پيشنهاد دهيد كه چيزهايي كه شير دارند مثل ماست و پنير را ميل كند.

شايد او تصميم گرفته از سبزيجات دوري كند قضيه را بزرگ نكنيد. از ميوه استفاده كنيد. مثلاً گرمك يا طالبي، كه مقادير زيادي بتاكاروتن دارند كه در بدن به ويتامين A تبديل مي شوند كه ماده­ اي مغذي موجود در سبزيجات زرد و قرمز است.

براي معرفي سبزيجات زيرك باشيد. شايد دلتان بخواهد به او التماس كنيد تا يك غذا را بخورد، اما اين ها هرگز در بلند مدت مؤثر واقع نخواهند شد. كافيست سبزيجات سرسفره يا ميز باشد و خودتان ميل كنيد تا از شما الگوبرداري كند.

خلاقيت به خرج دهيد. مثلاً ميلك شيك درست كنيد و مثلاً پنير سبزي به او بدهيد تا نتيجه بگيريد. از استقلال بخرج دادن وي سود ببريد. بگذاريد خودش در ليوان شير بريزد (البته با كمك شما) يا خودش روي سالاد كلم سس بريزد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت  و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

اگر مي‌خواهيد كودكتان از شير مادر تغذيه كند، خريد سينه‌ بند شيردهي و آوردن آنها به بيمارستان را به خاطر داشته باشيد. استفاده از يك شيردوش نيز مفيد خواهد بود. اين وسيله موجب تحريك شير بيشتري مي شود اگر بلافاصله بعد از تغذيه استفاده شود. به گفته دنيلسون ، «اگر ميزان شيردهي مادر كم است، كه معمولا هنگام تولد اولين فرزند اتفاق مي افتد ، شيردوش مي تواند روش مناسبي براي حل اين مشكل باشد. همچنين با دوشيدن شير ، پدر مي تواند به تغذيه نوزاد در طول شب كمك كند».

اگر از شير خشك استفاده مي كنيد ، از متخصص اطفال بخواهيد تا توصيه هايي به شما ارائه دهد. مطمئن باشيد كه چند شيشه و پستانك در دسترس داشته باشيد. حدود شش شيشه شير ۴ اونسي ذخيره به همراه داشته باشيد. وقتي كودك چهار ماهه شد ، بايد از بطري شير ۸ اونسي استفاده كنيد.

براي مطالعه بيشتر : تغذيه كودك شش ماهه

اگر از بطري شير پلاستيكي استفاده مي‌كنيد، طبق توصيه آكادمي امريكايي متخصصان اطفال به دنبال مدل هاي بدون BPA باشيد. اگرچه اكثر سازندگان در امريكا استفاده از BPA در بطري شير كودك را از سال ۲۰۰۹ متوقف نموده اند، اما همچنان احتياط كنيد تا از بطري شيرهاي پلاستيكي شفاف با درجه بازيافت ۷ و داراي عبارت PC استفاده نكنيد. ممكن است اين گونه محصولات حاوي BPA باشند، كه ماده شيميايي بحث برانگيزي است كه پژوهشگران در حال مطالعه اثرات احتمالي آن بر سلامتي انسان هستند.

اما هنوز هم مي توانيد از پلاستيك استفاده كنيد. فقط بطري شيرهاي مات ساخته شده از پلي اتيلن يا پلي پروپيلن بدون BPA را خريداري نماييد. بطري شيرهاي قابل انهدام نيز بدون BPA هستند. همچنين مي توانيد از بطري شيرهاي شيشه اي استفاده كنيد، اگرچه سنگين ترند و راحت تر مي شكنند.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

شيردهي با سينه شير دادن به كودك از سينه هاي مادر است. شما مي توانيد كودك خود را درست از راه سينه خود شير بدهيد. شما مي توانيد سينه هاي خود را پمپ كنيد و شير را در شيشه شير براي تغذيه كودك خود قرار دهيد. دكتر ها توصيه مي كنند كه شير مادر را براي ۱ سال يا بيشتر بدهيد. اما كودك شما از هر مقدار شير سينه اي كه شما مي توانيد تامين كنيد سود مي برد.

شير سينه تنها غذايي است كه تا زماني كه كودك شش ماهه شود نيازدارد. شما نبايد غذاي كودك آب يا آب ميوه بدهيد. بعد از آن شما به تدريج كمتر شير مي دهيد در حاليكه كودك شما شروع به خوردن غذا هاي ديگر مي كند. اما شير مادر را تا زماني كه شما و كودكتان مي خواهيد ادامه دهيد. كودك شما مزيت هاي سلامتي از شير سينه را بعد از سال اول به دست خواهد آورد.

براي مطلالعه بيشتر: اسباب بازي هاي كودك چهار ماهه

آيا تمام زنان مي توانند شير بدهند؟ 

تقريبا تمام مادران نوزادان قادر هستند كه شير مادر بدهند. حتي اگر شما مشكل سلامت مثل ديابت داشته باشيد يا اگر شما جراحي سينه داشت باشيد, شما احتمالا هنوز مي توانيد شير مادر بدهيد. اما بعضي زنان نبايد شير مادر بدهند مثل مادراني كه HIV مثبت هستند يا توبركلوزي فعال دارند.

چطور براي تغذيه با شير مادر برنامه ريزي كنيد؟

قبل از اينكه كودك شما به دنيا بيايد, از قبل برنامه ريزي كنيد. تمام چيزي كه مي توانيد را درباره تغذيه با شير مادر ياد بگيريد. اين به آسان تر كردن تغذيه با شير مادر كمك مي كند.

در ابتداي بارداري خود, با دكتر خود يا ماما درباره شير دهي صحبت كنيد.

پايه هاي تغذيه با شير مادر را قبل از بدنيا آمدن كودك ياد بگيريد. كاركنان در بيمارستان و مراكز زايمان مي توانند به شما كمك كند يا شما مي توانيد به كلاس تغذيه با شير مادر برويد.

از قبل براي زمان هايي كه نياز به كمك داريد بعد از اينكه كودك به دنيا آمد برنامه ريزي كنيد. بسياري از زنان از دوستان و خانواده كمك مي گيرند يا به گروه هاي ساپورت مي پيوندند تا با مادراني كه شير مادر مي دهند صحبت كنند.

تجهيزات تغذيه با شير مادر مثل پدهاي سينه, كرم نوك سينه, بالش اضافي و سوتين هاي شير دهي خريداري كنيد. درباره پمپ هاي سينه نيز تحقيق كنيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

علايم برونشيوليت 

• آبريزش بيني
• سرفه
• تب
• اختلال تنفسي
• تند شدن ضربان قلب
• ويز
• كبودي پوست

مرور كلي

برونشيوليت يك عفونت شايع ريوي در اطفال است كه علل ويروسي مختلفي دارد. اين ويروس ها ممكن است  با سرفه و يا عطسه از فردي به فرد ديگر منتقل شوند.  اين اختلال معمولا در اطفال زير ۲ سال ديده مي شود، بويژه در كودك سه ماهه تا شش ماهگي. همانند يك سرماخوردگي شروع مي شود، ولي در ادامه مشكلات تنفسي ايجاد مي شود،  شامل ويز،  تب، تند شدن ضربان قلب و يا كبودي پوست.

چه چيزي انتظار مي رود

علائم برونشيوليت معمولا شروعي همانند يك سرماخوردگي دارد. پس از چند روز، ممكن است كودك دچار سرفه، تند شدن تنفس و يا ويز شود. اين علائم معمولا حدود ۲ الي ۳ روز و يا بيشتر ادامه دارد. بسياري از اطفال  مبتلا به اين بيماري، علائم خفيفي دارند و نياز به درمان خاصي ندارند. بيشتر  مبتلايان گروه سني اطفال پس از يك هفته تا ۱۰ روز بهبود مي يابند. در موارد بسيار شديد، كودك ممكن است نياز به درمان در بيمارستان داشته باشد ( با مايعات داخل وريدي و يا اكسيژن)

درمان برونشيوليت

دادن مايعات  به اطفال

• استفاده از  بخور سرد براي اطفال
• استراحت كافي اطفال
• استفاده از استامينفن براي كاش تب كودك. نبايد از آسپرين براي اطفال و نوجوانان استفاده شود،  چون خطر سندرم ري را به همراه دارد.
• مايعات داخل وريدي
• اكسيژن درماني

اين وضعيت در موارد زير بدتر مي شود

• تولد كودك نارس
• قبل از اينكه كودك شش ماهه شود
• مواجهه با دود سيگار
• عدم تغذيه كودك  با شير
• زندگي در محيط هاي شلوغ
• سوالاتي كه ممكن است از پزشك پرسيده شود

آيا برونشيوليت عامل بروز علائم كودك من است؟

چه درمان هايي نياز است؟

چه زماني اين علائم بهتر مي شود؟

آيا كودك من نياز به درمان خاصي دارد؟

تشخيص

• شرح حال
• معاينه ي باليني
• ممكن است تست هاي خون، كشت مايعات بيني، و يا تصوير برداري با اشعه ايكس درخواست شود.
• عوامل خطر
• تولد كودك نارس
• سن كم تر از ۶ ماه
• مواجهه با دود سيگار
• عدم تغذيه  با شير
• زندگي در محيط هاي شلوغ

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

آروغ زدن نوزادان مي تواند جالب باشد. همه نوزادان از آروغ زدن يك هدف دارند. آروغ زدن هواي بلعيده شده را از بدن كودك خارج كرده و كودك با آروغ زدن احساس راحتي بيشتر و در نتيجه كمتر جيغ و داد مي كند و با اين كار فضاي داخل شكم كودك خالي شده و بر همين اساس مي تواند به مدت طولاني تر تغذيه كند.

چه موقع آروغ نوزاد را بگيريم؟ 

اگر به نظر مي رسد كودك شما در حين تغذيه آرام نيست، بدين معنا كه احساس ناراحتي كرده يا خود را دور و شروع به گريه كردن مي كند سعي كنيد تا آروغ او را بگيريد. برخي از والدين يا پرستاران نوزاد در وسط شير دادن به كودك وعوض كردن سينه هاي خود براي تغذيه كودك با شيشه شير كودكان را تغذيه مي كنند.

اگر به نظر مي رسد كودك در طول يا پس از عمل تغذيه تمايلي به آروغ زدن ندارد يا خوابش مي آيد، او را اذيت نكنيد.

آروغ زدن معمولا در كودك چهار ماهه و نهايتا كودك شش ماهه برطرف مي شود. آنان تبديل به شيرخواراني قابل تر شده و هواي زيادي را نمي بلعند.

چگونه آروغ نوزاد خود را بگيريم؟

روش هاي زيادي براي اين كار وجود دارد. در اينجا با سه روش مختلف براي آروغ گرفتن كودكتان آشنا مي شويد. با امتحان كردن اين ۳ روش پي خواهيد برد كه كدامين يك از آنها براي شما و كودكتان راحت تر و موثرتر است

آروغ گرفتن نوزاد بر روي قفسه سينه يا شانه

نوزاد را مقابل قفسه سينه خود قرار داده تا چانه او روي شانه هايتان قرار بگيرد. نوزاد با يك دست نگه داريد و به آرامي و باملايمت همچون نوازش او را مالش دهيد و به پشت او ضربه بزنيد.

نشستن روي دامان يا زانوها

كودك را به صورت نشسته روي  زانو يا دامان تان قرار دهيد. با يك دست بدن و با كف دست خود قفسه سينه او را نگه داريد بطوريكه انگشتان شما به آرامي و به ملايمت چانه و فك او را حمايت كند. (مطمئن شويد كه با انگشتان خود گلوي كودك را نگرفته باشيد.) كودك را كمي مايل به جلو قرار داده و با دست ديگر به آرامي و با ملايمت همچون نوازش او را مالش داده يا به پشت او بزنيد

دمر كردن نوزاد روي زانوها

نوزاد را به حالت دمر روي پا، عمود بر بدن خود بگذاريد. چانه و فك او را با يك دست نگه داريد. مطمئن شويد كه سر كودك پايين تر از بقيه بدن او نباشد چون در اين صورت خون به سر او هجوم نمي آورد. با دست ديگر به آرامي و با ملايمت همچون نوازش او را مالش داده يا به پشت او بزنيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

آیا گریه کودک شما میتواند کولیک باشد ؟ مراقبت از کودکی که همیشه بدخلق است چالش بزرگی برای مادر یا پدر جدید است. زمانی که کودک شما ساعت ۳ نصفه شب گریه می کند و هیچ چیز برای بیش از چند دقیقه او را آرام نمی کند چه کار می کنید؟ دوستان ممکن است بگویند که کودک شما کولیکی است. شما اهمیتی نمی دهید که نام این چیست تا زمانی که راهی برای تثبیت آن وجود داشته باشد. آیا وجود دارد؟ بقیه مطلب را بخوانید.

کولیک چیست؟

کولیک اندکی افسانه ای است. این اصطلاح بر هر نوزاد سالم با تغذیه خوب دلالت دارد که برای بیش از سه ساعت در روز, بیش از سه روز در هفته برای بیش از سه هفته گریه می کند. در اینجا چیزهایی که درباره آن می دانیم آورده شده است:

• کولیک معمولا قبل از اینکه کودک یک ماهه شود نمایان می شود
• این تقریبا همیشه به خودی خود زمانی که کودک سه ماهه و یا چهار ماهه شود بر طرف می شود.
• جنسیت, تغذیه با شیر یا سینه و ترتیب تولد بر آن اثری ندارد.
• کودکانی که در نوزادی کولیک داشته اند با کسانی که نداشته اند متفاوت نیستند.

برای مطالعه بیشتر: تغذیه کودک شش ماهه

درمان کولیک

بر اساس نیازهای نوزاد شما, پزشک کودک می تواند کمک کند. این معمولا به معنی امتحان یک روش آرام کننده در هر بار است برای فهمیدن اینکه آیا این موثر است و اگر در چند روز موثر نیست رفتن به سراغ روش دیگر. در اینجا, بدون ترتیب خاصی, لیستی از بعضی مداخلات برای کولیک آورده شده است:

تغذیه/ شیر دهی

• تغییر از شیر خشک شیر گاو به شیر خشک دیگر
• تغییر از شیر خشک شیر گاو به شیر خشک سویا
• تغییر از شیر خشک معمولی به شیر خشک دارای آلرژی کم از پیش هضم شده
• اگر شما شیر مادر می دهید, از خوردن غذاهای معین اجتناب کنید (مثل کافئین, شیر, سبزیجات) و مکمل های گیاهی مصرف نکنید.

داروها

• داروهای ضد رفلکس اگر رفلکس مورد شک باشد, ممکن است تولید اسید را کاهش دهد یا به پایین راندن شیر کمک کند.
• از قطره های ضد گاز استفاده کنید.
• به دنبال قطره هایی باشید که حاوی پروبیوتیک باشد.

گاهی, والدین فکر می کنند که درمان معینی موثر بوده است اما کولیک ممکن است فقط به خودی خود برطرف شده باشد. برخی مواقع, والدین مداخله ای پیدا نمی کنند که موثر باشد و فقط باید منتظر باشند که بدخلقی به خودی خود تا زمانی که کودک چهار ماهه شود برطرف می شود .

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رشد کودک یک ماهه تا کودک یک ساله می توانید به سایت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه کنید.

سوزش سر دل يك شكايت رايج در بزرگسالان به ويژه پس از خوردن يك وعده غذاي دلچسب و يا تند مي باشد. با اين حال، نوزادان و كودكان نيز مي توانند احساس سوزش در قفسه سينه را تجربه كنند. بر اساس برخي برآوردها، كودك سه ماهه تا كودك نه ماهه نيز ممكن اين سوزش را در قفسه سينه احساس كند. و ۵ درصد از كودكان سنين ۱۰ تا ۱۷سال، دچار سوزش سر دل كودكان مي شوند. اين علائم مي تواند حتي در دوران نوزادي شروع شود.

چه عواملي باعث سوزش سر دل كودكان و نوزادان مي شود؟ 

سوزش سر دل در نوزادان و كودكان خردسال معمولا نشانه اي از ريفلاكس معده به مري (كه همچنينGERD و يا بازگشت اسيد به مري ناميده مي شود) مي باشد. اين بيماري هنگامي رخ ميدهد كه اسيد معده به طرف مري- لوله اي كه دهان را به معده متصل مي كند- بالا بيايد. يك عضله در پايين مري به نام اسفنكتر تحتاني مري (LES) وجود دارد كه به طور معمول اسيد  را در معده نگه مي دارد. اما اگر LES بيش از حد شل شود، اسيدهاي قوي معده مي توانند بالا آمده و بافت ظريف مري را آزرده سازند در نتيجه منجر به سوزش سر دل و علائم ديگر شوند.

براي مطالعه بيشتر: تغذيه كودك شش ماهه

علائم سوزش سر دل كودكان و نوزادان چه مي باشند؟

سوزش سر دل مانند حس سوزش در قفسه سينه، گردن و گلو احساس مي شود.

اگر علت سوزش سردل GERD است، نوزاد يا كودك ممكن است نشانه هاي ديگري را نيز تجربه كند، مانند:

• قوز كردن پشت در هنگام غذا خوردن
• درد قفسه سينه
• سرفه
• ايراد گيري
• صداي خشن
• بلع دردناك
• كم غذا خوردن
• گلو درد
• استفراغ
• خس خس سينه

چگونه سوزش سر دل كودكان و نوزادان تشخيص داده مي شود؟

اغلب تشخيص واضح سوزش سر دل در كودكان كوچكتر كار سختي است. زيرا براي آنها بيان نشانه هاي بيماري نسبت به بزرگسالان دشوارتر است. به جاي احساس سوزش در قفسه سينه ، آنها ممكن است سوزش سر دل را به عنوان يك درد معده كه بالاتر از شكم است بيان كنند.

اگر در فرزندتان هر گونه علائم سوزش سردل يا GERD مشاهده كرديد، به پزشك متخصص اطفال مراجعه كنيد. ممكن است به يك متخصص به نام متخصص گوارش ارجاع داده شويد. متخصص گوارش، بيماري هاي دستگاه گوارش را درمان مي كند.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

 اين موضوع به استفاده از شيشه شير براي تغذيه شير خشك به كودك شما مي پردازد

چه موقع تغذيه با شير خشك در شيشه شير بهترين انتخاب براي كودك شما است؟

اگر شما زمان دشواري در تغذيه با شير مادر داريد يا تلاش مي كنيد تصميم بگيريد آيا به سراغ استفاده از شير خشك برويد يا خير, بايد بدانيد كه چند هفته اول تغذيه با شير مادر چالش برانگيز ترين آنها است. شما ممكن است بخواهيد با دكتر خود صحبت كنيد تا به تصميم گيري شما كمك كند. بعضي مادرها هر دو شير مادر و شيشه شير را براي كودكان خود انتخاب مي كنند.

شما ممكن است قادر نباشيد كه به دلايل سلامت متفاوت شير مادر بدهيد مثلا اگر شما جراحي سينه داشته ايد يا اگر شما عفونت هاي معيني داريد. در حاليكه شير مادر غذاي ايده آل براي كودكان است, كودك شما ممكن است تغذيه خوبي از شير خشك به دست بياورد. شير خشك طوري طراحي شده است كه به كودك شما تمام كالري ها و مواد مغذي را تا زماني كه كودك شش ماههمي شود به او مي رساند.

براي مطالعه بيشتر : تغذيه كودك هجده ماهه

چطور شير خشك را به كودك خود بدهيد؟

زماني كه شما شير خشك درست مي كنيد, از آب ايمن استفاده كنيد و مطمئن باشيد كه دست ها و تجهيزات تميز هستند. توصيه هاي دكتر خود را دنبال كنيد و برچسب روي بسته شير خشك را بخوانيد. مطمئن شويد كه شير خشك بيش از حد داغ يا سرد نيست زماني كه شما آن را به كودك خود مي دهيد.

طول زمان بين وعده هاي غذايي فرق مي كند. اين بستگي به مقدار شير خشكي دارد كه كودك شما طي تغذيه قبلي خورده است. زماني كه شما كودك خو را مي شناسيد, قادر خواهيد بود كه علائم گرسنگي و سيري او را بفهميد. اگر نگران اين هستيد كه كودك شما به اندازه كافي غذا مي خورد يا نه با دكتر تماس بگيريد.

بعد از اينكه شير خشك تركيب شد, بايد در ۲۴ ساعت استفاده شود تا ايمن باشد. شير خشك باقي مانده در بطري را بعد از اينكه كودك خود را شير داديد دور بريزيد به خاطر اينكه باكتري مي تواند در شير خشك باقي مانده رشد كند. گرم كردن دوباره يا فريز كردن باكتري را نخواهد كشت.

چه موقع مي تواند دادن شير كامل به كودك را شروع كرد؟

زماني كه كودك يك ساله مي شود مي تواند نوشيدن شير گاو با چربي كامل را شروع كند. انواع ديگر شير مثل شير بز, شير سويا, شير بدون چربي, شير ۱% چربي, شير ۲% چربي به اندازه شير با چربي كامل مواد مغذي ندارد. بهترين راه اين است كه اين نوع شير ها را به كودك خود ندهيد اگر مي توانيد به جاي آن شير با چربي كامل بدهيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

دانستن الگوهاي تغذيه با شير مادر براي كودك شما و الگوهاي تعويض پوشك مهم است, به خصوص طي چند ماه اول تغذيه با شير مادر. معمولا الگوهايي وجود دارد كه بفهميد هر چند وقت يك بار بايد به او شير بدهيد شما ممكن است متوجه تغييرات در مدتي كه هر بار شير دهي طول مي كشد شويد و شروع به شناخت علائمي كنيد كه كودك شما شير كافي خورده است. زماني كه كودك شما بزرگتر مي شود ممكن است مكمل ها و غذاهاي ديگر را اضافه كنيد نهايتا به زمان براي از شير گرفتن خواهيد رسيد.

هر چند وقت يك بار و چه مدت بايد شير بدهيد

توصيه كلي تغذيه كودك شما در صورت نياز است. اين به اين معني است كه شما هر زمان كه متوجه علائمي مي شويد كه كودك شما گرسنه است مثل زماني كه او مشتاقانه انگشتش را مي مكد بايد به كودك شير بدهيد. اين استراتژي همينطور به توليد شير شما بيشتر كمك مي كند و اطمينان حاصل كنيد كه كودك شما به خوبي تغذيه شده است.

طي دو هفته اول زماني كه هنوز كودك يك ماهه  نشده است , غذا دادن در هنگام نياز معمولا هر ۱ تا ۳ ساعت اتفاق مي افتد (حدود ۸ تا ۱۲ بار شير دهي در دوره ۲۴ ساعته). شما ممكن است بخواهيد كه كودك خواب خود را بيدار كنيد تا به او شير بدهيد اگر چند روز اول از تولد او گذشته است. اين شير دادن هاي اوليه اغلب كوتاه هستند. گاهي تغذيه با شير مادر براي نوزاد براي تنها چند دقيقه در هر سينه يا تنها روي يك سينه كافي است. اين شير دهي ها براي افزايش تامين شير شما طي چند روز اول مهم هستند. سعي كنيد كه به كودك خود اجازه دهيد حداقل براي ۱۵ دقيقه از هر سينه شير بخورد. اين امر به كودك شما امكان مي دهد كه شير ماك را بخورد كه آب و مواد مغذي مورد نياز را دارد و hind milk را بخورد كه چربي و كالري بيشتري براي رفع اشتهاي كودك دارد. طي زمان جلسات شير دهي طولاني تر خواهد شد.

زماني كه كودك سه ماهه مي شود, شير دادن ممكن است دفعات كمتري پيدا كند. نوزاد شما قادر خواهد بود در هر بار شير بيشتري بخورد و ذخيره شما به صورت طبيعي افزايش پيدا مي كند در حاليكه نيازهاي تغذيه اي كودك شما بيشتر مي شود.

براي مطالعه بيشتر : تغذيه كودك شش ماهه

علائمي كه نشان مي دهد كودك شما شير كافي مي خورد 

متداول است كه مادر به اين فك بيفتد كه آيا كودك او شير كافي مي خورد يا خير. بيشتر كودكان در چند روز اول بعد از تولد وزن از دست مي دهند اما در يك تا دو هفته اين وزن را دوباره به دست مي آورند. افزايش وزن بعد از اينكه شير كامل توليد شد يعني حدد ۱۰ تا ۱۵ روز بعد از زايمان نوزاد شما سريعتر است. بعد از اينكه شير دادن تثبيت شد, نوزاد شما hindmilk بيشتري خواهد نوشيد كه چربي و كالري هاي اضافي فراهم مي كند. به دنبال علائمي باشيد كه كودك شما شير كافي مي خورد مثلا پوشك خيس و كثيف به صورت منظم. اگر شما هنوز نگراني هايي داريد, به موضوع چه موقع بايد با دكتر تماس گرفت مراجعه كنيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله ميتوانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

چكاپ هاي روتين هنگام تغذيه با شيشه شير چيست؟ 

نوزاد شما نياز به چك آپ هاي پزشكي روتين دارد. طي اين چك آپ ها (كه ويزيت هاي كودك سالم ناميده مي شود) قد, وزن, و محيط سر نوزاد اندازه گيري خواهد شد تا مشخص شود كه آيا او با سرعتي كه انتظار مي رود رشد مي كند يا خير.

در هر ويزيت كودك سالم, با دكتر خود درباره نيازهاي تغذيه كودك خود صحبت كنيد كه حين رشد او تغيير مي كند. براي مثال كودك چهار ماهه يا شش ماهه  ممكن است شروع به خوردن غذاهاي جامد كنند.

براي مطالعه بيشتر : تغذيه كودك شش ماهه

يك ويزيت كودك سالم زمان خوبي براي صحبت با دكتر درباره مشكلات تغذيه اي يا نگراني هاي رشدي كه داريد است. شما ممكن است بخواهيد ليستي از سوالات خود قبل از هر ويزيت تهيه كنيد.

مراقبت منظم و زود هنگام از دندان هاي كودك براي شما مهم است. با دكتر درباره چگونگي مراقبت از دندان كودك خود بعد از درآمدن دندان صحبت كنيد كه نهايتا تا زماني كه كودك يك ساله مي شود دندان ها شروع به رشد مي كند. براي اطلاعات بيشتر به موضوع دندان در آوردن و مراقبت دندان پايه مراجعه كنيد

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد و سلامت كودك يك ماهه تا يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

انتظارات در تغذيه با شير بطري : بشتر كودكان مي توانند تغذيه با شيشه شير را در چند ساعت بعد از تولد شروع كنند. بيشتر نوزادان حدود ۶ تا ۱۰ بار در هر ۲۴ ساعت  شير مي خورند. مقادير تغذيه متوسط بسته به سن كودك و ميزان گرسنگي كه او در آن لحظه دارد متغير است.

مقادير تغذيه متوسط بر اساس سن كودك

كودك يك ماهه : ۲۰ fl oz (۶۰۰ ميلي ليتر) در 24 ساعت

كودك دوماهه: ۲۸ fl oz(۸۵۰ ميلي ليتر) در 24 ساعت

كودك سه ماهه: ۳۰ fl oz(۹۰۰ ميلي ليتر) در 24 ساعت

كودك چهار ماهه: ۳۰ fl oz( ۹۰۰ ميلي ليتر)در 24 ساعت

كودك پنج ماهه : ۳۴ fl oz (۱۰۰۰ ميلي ليتر) در 24 ساعت

كودك شش ماهه: ۳۸ fl oz (۱۱۵۰ ميلي ليتر) در 24 ساعت

كودك از شيشه شير خشك براي حدود ۵ تا ۲۵ دقيقه در هر بار مي نوشيد. به نيازهاي تغذيه اي كودك خود و راهنمايي ها توجه داشته باشيد. نگران نشويد اگر كودك شما در يك وعده زياد نمي خورد. او احتمالا طي دوره يك روز يا دو روز به اندازه كافي تغذيه ميكند. وادار كردن كودك به نوشيدن شير خشك بيشتر از آنچه نياز دارد مي تواند باعث درد شكم او و بالا آوردن شير شود. اما اگر درباره اينكه كودك شما به اندازه كافي مي خورد يا خير نگران هستيد با دكتر خود تماس بگيريد.

نگراني هاي متداول 

شما ممكن است نگراني هاي زير را درباره تغذيه كودك خود با شيشه شير داشته باشيد:

چه موقع به كودكم شير بدهم؟ طول زمان بين تغذيه ها بسته به ميزان شير خشكي كه كودك شما طي تغذيه قبلي نوشيده است فرق مي كند. بيشتر كودكان ۲ هفته اي حدود هر ۲ ساعت يك بار شير مي خورند. نوزادان بزرگتر اغلب شير خشك بيشتري در هر وعده مي خورند. آنها اغلب يك شيشه شير را هر ۴ ساعت طي روز مي خورند. گاهي آنها تا ۸ ساعت يا بيشتر بين وعده هاي غذايي در شب فاصله مي اندازند. همچنان كه شما كودك خود را مي شناسيد, شما قادر هستيد كه علائم گرسنگي و سيري او را درك كنيد.

چطور مي توانم شير مادر و شير خشك به كودك بدهم؟ شما ممكن است بخواهيد همزمان شير خشك و شير مادر بدهيد. تكميل شير مادر با شير خشك ممكن است ميزان شير سينه شما را كاهش دهد. اما اين توليد شير سينه شما را متوقف نخواهد كرد. بهتر است كه تا زماني كه نوزاد شما به خوبي براي حداقل ۶ ماه با شير مادر تغذيه شده باشد صبر كنيد و سپس به كودك خود شير خشك هم بدهيد

علائمي كه كودك شما شير سينه كافي دريافت نمي كند ! شما مي توانيد مطمئن باشيد كه كودك شما به اندازه كافي مي خورد و خوب تغذيه شده است زماني كه او:

تمايل نشان مي دهد و متداولا براي شير خوردن از سينه بيدار مي شود.

به صورت ريتميك مي مكد و شير را قورت مي دهد. جلوي گوش هاي كودك شما به آرامي حركت خواهد كرد و شما معمولا صداي بلعيدن را خواهيد شنيد.

از هر سينه ۱۵ تا ۲۰ دقيقه در هر بار شير دهي شير مي خورد و زماني كه تمام شد سير مي شود.

حداقل هر ۱ تا ۳ ساعت طي ۲ ماه اول شير مي خورد. هر ۲ تا ۳ ساعت براي شير دهي طي دو هفته اول در صورت نياز كودك خود را بيدار كنيد. و بعد كودك دو ماهه  شما قادر خواهد بود كه سينه شما را سريعتر خالي كند. شير دهي سپس به دفعات كمتر اتفاق مي افتد و بيشتر طول مي كشد.

به صورت منظم پوشك هاي كثيف و خيس دارد.

طي چند روز اول زندگي, نوزاداني كه شير مادر مي خورند حدود ۳ پوشك خيس در روز دارند. بعد از آن ۶ يا بيش از ۶ پوشك خيس در روز طي ماه اول زندگي دارند. تعداد پوشك هايي كه كودك خيس مي كند گاهي به سختي مشخص مي شود به خاطر اينكه پوشك ها يك بار مصرف به خوبي در جذب رطوبت موثرند.

براي مطالعه بيشتر: تغذيه كودك شش ماهه

معمولا كودك يك ماهه يا دو ماهه كه شير مادر ميخورد مدفوع كمي دارند. در انتهاي هفته اول, نوزاد شما ممكن است از ۵ تا ۱۰ مدفوع در روز داشته باشد. اين تعداد ممكن است زماني كه كودك شما بيشتر مي خورد و طي ماه اول بزرگ مي شود كاهش پيدا كند. در ۶ هفتگي, نوزاد شما ممكن است هر روز دفع مدفوع نداشته باشد. اين معمولا مشكلي نيست تا زماني كه نوزاد شما احساس راحتي و سلامت كند و در حال رشد باشد و تا زماني كه مدفوع سفت نشده باشد.

با سرعت طبيعي كه با افزاييش منظم در وزن, قد و اندازه دور سر مشخص مي شود رشد مي كند. نوزاد شما بايد سالم و شاد با تون عضلاني خوب, پوست سالم و رنگ شاداب به نظر بيايد.

بيشتر مادرها بعد از چند هفته اول شير دهي بشتر مطمئن مي شوند كه نوزاد آنها خوب مي خورد. اين معمولا مدتي طول مي كشد تا روتين برقرار شود. شما ياد مي گيريد كه به سيگنال هاي تغذيه اي كودك خود پاسخ دهيد و متوجه آنها باشيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد و سلامت كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

نوزادان از تماشا كردن اسباب بازي هاي رنگارنگ، تصاوير و گوش دادن به موسيقي آرام بخش لذت مي برند. اسباب بازي نوزادان بايد با استفاده از رنگ هاي مختلف از لحاظ بصري محرك باشد. نوزادان رنگ هاي سفيد و سياه را ترجيح مي دهند، در حاليكه رنگ هاي اصلي خوشايند كودك سه ماهه تا شش ماهگي است.

• اسباب بازي هاي پرجنبش و موزيكال
• جغجغه
• تصاوير روشن
• اسباب بازي ها يا زنگ هاي فشردني
• آينه هاي نشكن
• تاب
• صحبت كردن و آواز خواندن با نوزاد
• القاي حالات خوشايند از طريق چهره
• اسباب بازي هاي مناسب سن نوزادان

اسباب بازي هاي مناسب براي كودك چهار ماهه تا هفت ماهگي

در اين مرجله، كودكان تمايلاتي در جهت نگه داشتن، لمس كردن و به دهان بردن اشيا دارند. اسباب بازي بايد حس اكتشاف را از طريق اشكال، بافت ها، صداها، رنگ ها و وزن هاي مختلف تشويق كند. اسباب بازي هاي كوچك و سبك وزني را انتخاب كنيد كه همراه با متعلقات باشد (براي مثال گوشهاي دراز خرگوش) تا بتوان آنها را به سادگي چنگ زده و در دست گرفت.

اسباب بازي هاي مناسب براي كودك هشت ماهه  تا يك سالگي

در هشت ماهگي، كودكان علاقه مند به كشف محيط پيرامون خود هستند. اسباب بازي هايي كه وقتي به آنها نيرويي اعمال مي شود، توليد صدا يا حركت مي كنند، بسيار محبوب هستند. هماهنگي دست و چشم و تقليد را با اسباب بازي هايي كه مي توان آنها را روي هم قرار داد، فنجان هاي تو درتو و بازي مرتب كردن اشكال تشويق كنيد.

اسباب بازي هاي مناسب براي كودك يك ساله

كودكان در اين سن علاقه مند به فعاليت بيشتر در بازي هايي كه شامل خزيدن، راه رفتن و دويدن هستند، مي باشند. اسباب بازي هاي مخصوص اين گروه سني شامل دستكاري قسمت هايي مانند چيدمان اشكال و همچنين كنش و واكنش از طريق دكمه ها، عقربه ها و دستگيره ها است.

قابليت حركت آزاد و مستقل و ديگر مهارت هاي حركتي را از طريق توپ هايي با رنگ ها و سايزهاي مختلف تشويق كنيد. هماهنگي چشم و دست را از طريق مداد رنگي و كتاب هاي رنگ آميزي تشويق كنيد.

خريد شير خشك و وسايل 

سعي كنيد كه شير خشك و وسايل خود را قبل از به دنيا آمدن نوزاد بخريد. شما مي توانيد شير خشك نوزاد را به صورت مايع متراكم يا پودري كه با آب مخلوط مي كنيد بخريد. شير خشك ها همينطور در حالت آماده براي استفاده هستند كه گران ترين شير خشك ها است. هميشه از شير خشك هاي غني شده با آهن استفاده كنيد مگر اينكه دكتر شما توصيه ديگري كرده باشد. اگر شما سوالاتي درباره شير خشكي كه براي نوزاد شما مناسب است داريد با دكتر خود صحبت كنيد.

براي مطالعه بيشتر :تغذيه كودك شش ماهه تا كودك يك ساله

آماده كردن شير خشك نوزاد

• بعضي چيزهايي كه بايد موقع آماده كردن شير خشك نوزاد در ذهن داشته باشيد عبارتند از:
• شير خشك هاي پودري ممكن است حاوي بعضي باكتري ها باشد. مطمئن شويد كه شما آب ايمن تميز براي آماده كردن شير خشك نوزاد داريد. تا زماني كه كودك چهار ماهه شود, آب را – حتي آب بطري- براي ۱ تا ۲ دقيقه بجوشانيد. اجازه دهيد سرد شود قبل از اينكه آن را با شير خشك مخلوط كنيد. ممكن است بخواهيد كه با تامين كننده آب محلي خود درباره سطح فلورايد آب صحبت كنيد.
• دست هاي خود را قبل از آماده كردن شير خشك بشوييد. مطمئن شويد كه تجهيزاتي كه شما استفاده مي كنيد از جمله ميكسر و در بطري شير خشك تميز هستند.
• مقدار مورد نياز آب براي تركيب با شير خشك را اضافه كنيد. اگر آب بسيار كمي اضافه كنيد مي تواند معده كودك شا را اذيت كند و ممكن است به كليه هاي او آسيب برساند. اگر آب بيشتر از حد اضافه كنيد نوزاد شما مواد مغذي كه لازم دارد را به دست نمي آورد.
• شير خشك آماده را بپوشانيد و در يخچال نگه داريد. و بايد در ۲۴ ساعت آينده استفاده شود.
• شيشه شير هاي كثيف نوزاد را در آب و پودر ظرف شويي خيس كنيد. شيشه شير ها و سر پستانك ها را در رديف بالايي ماشين ظرف شويي بشوييد و آنها را در آب داغ با پودر ظرف شويي با دست بشوييد. با دكتر خود درباره اينكه ايا لازم است تجهيزاتي كه براي آماده سازي شير خشك و تغذيه استفاده مي كنيد را استريل كنيد يا خير صحبت كنيد.
• شير خشك را تا دماي اتاق يا دماي بدن قبل از اينكه به كودك بدهيد گرم كنيد. بهتر است كه آن را در يك ماهيتابه پر از آب گرم براي ۵ تا ۱۰ دقيقه قبل از دادن به كودك گرم كنيد. از ماكروويو استفاده نكنيد. قرار دادن شير خشك در ماكروويو مي تواند باعث نقاط داغ در شير خشك شود كه دهان نوزاد شما را مي تواند بسوزاند. قبل از اينكه به كودك خود شير بدهيد دماي شير خشك را با ريختن چند قطره روي بخش داخلي مچ خود چك كنيد. بايد گرم باشد نه سرد يا داغ.

از تولد تا زماني كه كودك يك ماهه است , بعد از هر ۶۰ ميلي ليتر شير خشك كمك كنيد كه كودكتان آروغ بزند. اين كمك مي كند كه از هواي بلعيده شده خلاص شود و احتمال بالا آوردن كودك را كاهش مي دهد. بيشتر نوزادان زماني كه بزرگتر مي شوند نياز به آروغ زدن كمتري دارند.

مراحل رشدي براي راه رفتن 

كودك شش ماهه تا يك سالگي : بيشتر كودكان خود را به حالت ايستاده مي كشانند.

كودك هفت ماهه تا سيزده ماهگي : بيشتر كودكان با گرفتن وسايل راه مي روند. كودكان با اندكي حمايت از طرف والدين قادر به راه رفتن خواهند بود (اما راه رفتن زودهنگام نبايد  به آن ها تحميل شود).

كودك يازده ماهه تا چهارده ماهگي : كودكان به تنهايي شروع به راه رفتن مي كنند.

مراجعه به پزشك

پاهاي كودك شما و مهارت هاي حركتي به عنوان بخشي از ويزيت معمول ماهانه كودك بررسي خواهد شد. اما اگر نگران راه رفتن با تاخير هستيد به پزشك مراجعه كنيد. از مراحل رشدي بالا و راهنمايي هاي زير براي كمك به تشخيص هر تاخير مهمي در رشد كودك استفاده كنيد.

در موارد زير مشاوره ي طبي لازم است:

كودك هجده ماهه شما هنوز راه نيفتاده است.

كودك تنها روي انگشتان راه مي رود.

نگراني ديگري درباره پاهاي كودك داريد.

هر تفاوتي بين حركات يك طرف بدن در مقايسه با طرف ديگر يا ترجيح يك پا به خصوص اگر به نظر مي رسد كه بدتر مي شود بايد باعث شود كه به پزشك مراجعه كنيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد جسمي و اجنتماعي و هم چنين تغذيه كودك يك ماهه تا يك ساله مي توانيد به وبسايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد

سن: كودك يك ماهه تا كودك شش ماهه

تاثير: رشد مهارتهاي حركتي – تكامل 

به شكم خوابيدن، عضلات سرو گردن و شانه را تقويت مي كند و براي غلبه بر رفلكس هاي ابتدايي مفيد است. اگر نوزاد شما در مكيدن مشكل دارد بايد توسط پزشك متخصص راهنمايي شويد. زيرا در اين دوره از زندگي نوزاد مكيدن يكي از اصلي ترين عملكردهاي كودك است و بايد جدي گرفته شود.

آرام غلتاندن

كودكتان را در حاليكه طاقباز خوابيده با خم كردن يك پا به سمت بالا به آرامي بغلتانيد سپس به آرامي پايش را فشار دهيد و زانويش را در مقابل بدنش خم كنيد. او با فشار آوردن به عضلات گردنش سرش را بلند خواهد كرد. به اين ترتيب او را به پشت و دوباره به شكم بچرخانيد. دست راست خود را به آرامي زير سر كودك گذاشته و از سرش حمايت كنيد.

حركات بازو

مانند شكل؛ به آرامي دست ها را با هم به سمت بالا و پايين و به طور متناوب به داخل و خارج حركت دهيد. اين كار براي نوزادان چند ماهه هم مناسب است.

براي مطالعه بيشتر: همه چيز در مورد كودك چهار ماهه

هل دادن با پا در حاليكه نوزاد به پشت خوابيده

از كف دست هايتان يا يك پارچه ي لوله شده براي فعال كردن رفلكس كششي يك پا و سپس پاي ديگر استفاده كنيد.پا را با فشار ملايمي هل دهيد به طوري كه نوزاد نيز با پايش به دست شما فشار آورد و دست شما را هل دهد.

هدف از اين تمرينات آرام كردن اعضاي بدن نوزاد و رشد انقباض عضلاني و آگاهي از بدن است. مطمئن شويد كه اندام ها كاملا باز باشند. اما به زور متوسل نشويد.تمرينات بايد به آرامي انجام شوند.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به وبسايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد. 

در اينجا مواردي كه از يك كودك چهار ماهه بايد انتظار داشته باشيد آمده است.

مي توانيد در اين سن از پزشك انتظار داشته باشيد كه:

• وزن، قد و دور سر كودك را اندازه گيري كند.
• آزمايش فيزيكي را روي كودك اجرا نمايد.
• مرحله دوم واكسيناسيون را براي او انجام دهد (DTaP, Hib, polio, PCV, rotavirus)
• بينايي و شنوايي كودك را بررسي كند.

سوالاتي كه ممكن است پزشك در چهار ماهگي كودك  از شما بپرسد:

• آيا كودك به پهلو مي غلطد؟
• آيا كودك قادر به فشار دادن پيشاني و بالا بردن سر خود هست؟
• آيا كودك شروع به زمزمه كردن و بيان كلمات بي معني نموده است؟
• آيا كودك مي تواند يك شيء را با چشمانش دنبال كند؟

سوالاتي كه ممكن است شما در زمينه رشد داشته باشيد:

چه زماني كودك مي تواند بنشيند؟

چه زماني چهار دست و پا رفتن را شروع خواهد كرد؟

نكات مربوط به رشد كودك در چهار ماهگي

• انتظار نداشته باشيد كه كودك در همان چند ماه اول (مثلا كودك سه ماهه) بتواند بنشيند يا چهار دست و پا راه برود.
• ممكن است كودك خيلي زود بتواند از جلو به پشت بغلطد.
• احتمالا كودك مي تواند اشيايي همچون مو يا گوشواره شما را بگيرد.
• همچنين كودك مي تواند اشيا را در دهان خود قرار دهد، بنابراين نسبت به خطر خفگي هوشيار باشيد.
• اجسام مختلفي همچون قاشق چوبي يا اسباب بازي خزدار را به كودك خود بدهيد تا با جنس هاي مختلف آشنا شود.
• يك اسباب بازي را جلوي او نگه داريد تا بتواند خودش را به آن رسانده و آن را بگيرد.
• هر روز كمي براي كودك خود كتاب يا آواز بخوانيد. او حتما اين كار را دوست خواهد داشت.

نكاتي درباره شروع غذاهاي جامد 

• قبل از شروع خوردن اين غذاها ، كودك شما بايد قادر به نشستن باشد و بتواند سر و گردن خود را كنترل كند.
• با غلات برنج نوزاد غني از آهن تركيب شده با شير مادر يا شير خشك آغاز كنيد.
• اگر كودك فقط يك يا دو قاشق پر از آن را مي خورد نگران نباشيد.
• حتما از قاشق كوچكي استفاده كنيد كه مناسب دهان او باشد.
• ممكن است كودك قاشق خود را با زبانش به بيرون براند. در ابتدا اين كار طبيعي است.
• تا سن يك سالگي دادن شير مادر يا شير خشك را ادامه دهيد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه، كودك دو ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به سايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

هر آنچه كه براي شروع غداهاي جامد براي كودك و ساير غذاها براي كودك بايد بدانيد.

اولين غذاهاي كودك: زمان شروع غذاهاي جامد

معمولا هر كودك چهار ماهه و يا نهايتا كودك شش ماهه آماده امتحان غذاهاي جامدمي باشد. در اين مقطع، رفلكس برون اندازي كه براي مكيدن پستان يا بطري شير مناسب است، قطع مي شود و آنها مي توانند يك قاشق پر از غلات كودك را بخورند.

شروع غذاهاي جامد: چگونه متوجه شويد كه كودك در چه زماني آماده است 

در ادامه علائم آمادگي كودك براي امتحان غذاهاي جامد آمده است:

• او مي تواند بنشيند (با حمايت) و سر و گردنش را به خوبي نگاه دارد.
• وزن او به اندازه دو برابر وزن تولدش است.
• به آنچه كه شما مي خوريد علاقه مند بوده و ممكن است حتي بخواهد غذا را از بشقاب شما بردارد.
• مي تواند غذا را در دهانش نگاه دارد.
• نشانه هايي از گرسنگي كودك ديده مي شود و بيشتر از بطري شير هميشگي اش غذا مي خواهد.

دادن غذاي جامد به كودكان: چه غذاهايي براي شروع مناسب است

علاوه بر غلات كودك، شما مي توانيد از ميوه ها و سبزيجات پوره شده استفاده كنيد. چه نوع سبزيجاتي؟ اين خيلي مهم نيست ، اگر شما تنوعي از آنها را به كودك ارائه دهيد. گزينه هاي موجود شامل هويج، گلابي، آلو، گوجه هاي شيرين، آواكادو، موز، هلو و غيره مي باشند. شما مي توانيد از غذاي آماده كودك استفاده كنيد و يا خودتان آنها را تهيه نماييد.

وسايل غذا دادن به كودك: سه مورد ضروري

به غير از موارد مذكور ، شما به وسايل زير نياز خواهيد داشت:

يك صندلي بلند يا صندلي امن ديگر تا كودك را براي خوردن غذا آماده نگه دارد

پيش بندهاي پلاستيكي يا ضد آب كه شستن آنها آسان باشد

بشقاب ها و كاسه هاي نشكني كه در اثر برخورد با صندلي شكسته نشوند

غذاهاي انگشتي و غذا خوردن خود كودك

چه زماني كودك مي تواند خودش با غذاهاي انگشتي مثل غلات دانه درشت O شكل يا پفك هاي غلات، قطعات پنير، تكه هاي كوچك موز يا پاستاي پخته شده تغذيه كند؟ پاسخ به اين سوال به اين بستگي دارد كه تا چه حد مي توانيد كثيف كاري او را تحمل كنيد.

معمولا يك كودك نه ماهه و يا نهايتا  كودك يازده ماهه  توانايي نگه داشتن اشياي كوچك با انگشت هاي شست و اشاره را كسب مي كنند. اين زمان براي غذا خوردن خود او مناسب است. آنها پيش از اين زمان هم مي توانند غذاهاي انگشتي را امتحان كنند، اما بيشتر آن را به كف دست خود مي مالند و سعي مي كنند تا آن را بدين شيوه در دهان خود قرار دهند.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا يك ساله مي توانيد به وبسايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

معمولا هر كودك هفت ماهه و يا  كودك ده ماهه چهار دست و پا رفتن را ياد مي گيرد. كودك شما همچنين، ممكن است در اين زمان، روش حركت ديگري را انتخاب كند- مثل اين طرف و آن طرف كردن باسن (سر خوردن به اطراف بر روي باسن، با استفاده از يك دست در پشت و يك پا در جلو، براي به جلو راندن خود)، خزيدن روي شكم يا غلتيدن از اين طرف به آن طرف اتاق.

نبايد در مورد سبكش نگران باشيد، بدون توجه به اين كه او چگونه انجامش مي دهد، مهم اين است كه در حال متحرك و پويا شدن است. بعضي كودكان سينه خيز نمي روند و مستقيما به سوي بالا كشيدن خود، ايستادن، آرام راه رفتن(راه رفتن به كمك مبلمان) و راه رفتن، مي روند.

چهار دست و پا رفتن چگونه اتفاق مي افتد؟ 

كودك شما احتمالا در فاصله كوتاهي بعد از اينكه قادر به نشستن بدون كمك مي شود (تقريبا در زماني كه كودك هشت ماهه است)، شروع به سينه خيز رفتن مي كند. پس از اين نقطه، مي تواند سرش را براي نگاه كردن به اطراف بالا نگه دارد و دست، پا و ماهيچه هاي پشتش، براي جلوگيري از زمين خوردنش، به هنگام بلند شدن روي دست ها و زانوهايش، به اندازه كافي قوي هستند.

در طول يك يا دو ماه، كودك شما به تدريج حركت با اطمينان كامل از حالت نشسته به چهار دست و پا را ياد مي گيرد و خيلي زود خواهد فهميد كه وقتي دست و پاهاش صاف هستند و بدنش با زمين در حالت موازي است، مي تواند به عقب و جلو حركت كند.

زماني بين ۹ يا ۱۰ ماهگي، متوجه مي شود كه فشار وارد كردن با زانوهايش، به او نيروي بالا برنده ايي كه براي حركت نياز دارد را مي دهد. وقتي كه او مهارت پيدا مي كند، خواهد آموخت كه چگونه از حالت سينه خيز به حالت نشسته برگردد.

او همچنين در تكنيك پيشرفته ايي كه متخصص كودكان، ويليام سيرز آن را “سينه خيز رفتن تقاطعي” مي نامد، كه در آن، زماني كه او به جلو حركت مي كند، به جاي استفاده از دست و پاي يك طرف بدن، يك دست و پاي مقابلش، باهم حركت مي كنند؛ استاد مي شود. پس از آن، تمرين كردن او را بي نقص مي كند. زماني كه او يك ساله است، منتظر باشيد كه يك سينه خيز روِ واقعا توانا شود.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به وبسايت سلامت و بهداشت نسخه مراجعه كنيد.

پوشك ( روي استفاده ۷۰-۹۰ تا در هفته براي شش هفته اول و سپس ۵۰ تا در هفته برنامه ريزي كنيد )

دستمال مرطوب ( بدون الكل )

كرم يا روغن ضد سوزش

روغن براي استفاده در جاي ختنه ( تا آلت كودك به پوشك نچسبند )

زير انداز براي دراز كشيدن كودك حين تعويض پوشك

پوشش زير انداز

سطل پوشك براي دور انداختن پوشك هاي استفاده شده

پوشاك نوزاد

شش تا زير پوش كه در پايين بسته شود يا در كنار گره بخورد كه معمولا سرهمي ناميده مي شود ( ۳ تا اندازه كودك سه ماهه  و ۳ تا اندازه كودك  شش ماهه )

۳ تا ۴ تا روپوش نوزادي با دكمه هاي الاستيك يا نوار. اين ها تعويض پوشك را آسان مي كند. تنها كاري كه بايد بكنيد اين است كه روپوش را روي شكم بالا بزنيد تا پوشك را عوض كنيد و بعد وقتي كه كارتان تمام شد آن را پايين بكشيد. هيچ احتمال اشتباهي وجود ندارد به خصوص وقتي كه ساعت ۳ صبح است اين روپوش خيلي مناسب است.

شش عدد لباس خواب/ لباس كش(۳ تا اندازه نوزاد تا سه ماهه و ۳ تا مناسب شش ماهه) پوشاندن اين لباس ها طي روز خوب است اما آيتم ضروري نيست. موقع خريدن اينها, اطمينان حاصل كنيد كه نوعي را خريداري كنيد كه از جلو بسته شود. پوشاندن و در آوردن اين لباس ها آسان تر است.

۳ تا ۴ جفت جوراب با باند كشي در مچ

۳ تا ۴ تا پتو براي قرار دادن كودك در آن

۱ پتو براي پوشاندن كودك قندان شده در تخت

۱ ژاكت و كلاه

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد و سلامت كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به وبسايت سلامت و بهداشت نسخه مراجعه كنيد.

خواب مي تواند يكي از مبهوت كننده ترين مسائل نووالد بودن باشد. همان طور كه بسياري از ما در سرتاسر شب هاي خشن و روزهاي شبيه به مرده متحرك چيز ياد مي گيريم، نوزادان هم به سادگي مانند انسان معمولي چشم روي هم نمي گذارند. در اينجا به علت اين موضوع مي پردازيم

برخي از نوزادان در تمام مدت شب خوش مي گذرانند و در تمام مدت روز مي خوابند 

Charles Shubin، مدير مركز مراقبت نسبي مرسي كودكان در بالتيمور مي گويد: بسياري از نوزادان در جهان با روز و شب هاي كاملا وارونه وارد اين دنيا مي شوند. اين جغدهاي كوچك شب در طول روز زمان هاي بيشتري مي خوابند بطوريكه مدت بيشتري را براي بيداري در ساعات مهتابي شب ذخيره مي كنند.

خواب نوزاد نامنظم و غيرقابل پيش بيني است

كودك يك ماهه ممكن است ساعات خواب خود را مانند خانه دانشجويي كالج در تعطيلات زمستاني تحمل كند. اما در اينجا حقه اي وجود دارد: بيشتر نوزادان در طول چند هفته اول از زندگي خود بيش از دو تا چهار ساعت در يك زمان، روز يا شب به خواب نمي روند. نوزادان معمولا روزانه ۱۴ تا ۱۸ ساعت در هفته اول تولد و تا زمانيكه كودك دو ماهه هستند ۱۲ تا ۱۶ ساعت مي خوابند. متاسفانه، حتي اگر كودك تان حريص خواب هم باشد ممكن است احساس كنيد كه تقريباً مانند يك دستمال ظرفشويي خيس دورتادور تلوتلو مي خوريد.

براي مطالعه بيشتر :تغذيه كودك شش ماهه تا يك ساله

نوزادان براي خوابيدن به آرامش و سكوت نياز ندارند

تمايل نداشته باشيد تا آهسته حرف بزنيد و يا روي پنجه پا در اطراف نوزاد خوابيده خود راه برويد. Shubin مي گويد: “بيشتر نوزادان كم سن مي توانند در مكان هاي شلوغ تر، روشن تر بخوابند.” “آنان به همان نوع از محيط خوابيدن كه ما محيا مي كنيم نيازي ندارند.” جاي تعجب ندارد زماني كه شما پي مي بريد كودك تان كه تنها نه ماه در رحم مادر به سر مي برد – در همان مكان آرام و ساكتي نيست كه احتمالاً فكر مي كنيد. در واقع صداي ضربان قلب مادر، سيستم گوارشي و عملكردهاي ديگر بدن كاملا بلند هستند.

نوزادان شخصيت منحصر بفرد براي خواب خود دارند

نوزادان همه چيز به جزء سنگ لوح هاي نانوشته هستند و آنان با خلق وخوهاي خواب مخصوص به خودشان در ذهن ما خطور مي كنند. Cohen، متخصص اطفال مي گويد: “قطعا تفاوت هاي فردي در چگونگي خواب نوزادان وجود دارد، درست مثل اينكه آدم هاي سبك خواب و آدم هاي سنگين خواب در ميان بزرگسالان وجود دارند.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي تواني به وبسايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد

آموزش استفاده از دستشويي به نوزاد چيست؟ 

آموزش استفاده از دستشويي به نوزاد ان، كه “ارتباط تخليه” يا “بهداشت طبيعي نوزاد” نيز ناميده مي شود، عمل آشنا كردن كودكتان با توالت يا صندلي دستشويي در سن خيلي كم معمولا براي كودك چهار ماهه و يا كودك پنج ماهه است.

بعضي از والدين كه اينكار را انجام مي دهند، هرگاه ادرار يا مدفوعي را پيش بيني كنند، با دوان دوان رساندن كودكشان به نزديك ترين حمام، كاملا از پوشك جلوگيري مي كنند. بقيه دائم پوشك عوض مي كنند. در اين گونه موارد معمولا يك كودك هجده ماهه دانش اموخته شده است – كه اين، يعني ا ومي داند چه موقع از توالت استفاده كند و با موفقيت خود را به آنجا برساند.

در مقابل، تحقيقات نشان مي دهد كودك معمولي پسر، در ايالات متحده در ۳۹ هفتگي و دختر معمولي در ۳۵ هفتگي، مي توانند به طرز قابل اعتمادي خشك بمانند و از حمام استفاده كنند.

با اينكه معني آموزش دستشويي كردن به يك نوزاد كوچك براي بسياري از والدين غير عادي به نظر مي رسد، مفهوم جديدي نيست. پيش از سال ۱۹۵۰، بيشتر كودكان در امريكا در سن ۱۸ ماهگي آموزش دستشويي رفتن ديده بودند. و امروزه، بيشتر كودكانِ آفريقايي، آسيايي و اروپايي، قبل از تولدِ دو سالگي خود آموزش ديده اند.

پس چرا كودكان امريكايي و والدينشان، اينقدر به پوشك هايشان وابستگي دارند؟ بسياري فكر مي كنند، كه بخشي از اين موضوع، به اندازه اختراع پوشك هاي يكبار مصرف، به تغيير عقيده متخصصان درباره آموزش استفاده از دستشويي مربوط است.

در دهه ۱۹۵۰، متخصص كودك، بنجامين اسپاك و ديگر متخصصان توصيه رويكرد ساده تري براي آموزش توالت رفتن را آغاز كردند. پس از آن در دهه ۱۹۶۰، حتي متخصص كودك و كارشناس والدين، تي. بري برازلتون، راه حل ملايم تر و “كودك- محور”تري توصيه مي كند: او والدين را تشويق مي كند، به كودكانشان اجازه دهند، زمان ترك كردن پوشك را خودشان انتخاب كنند.

نظريه برازلتون، تقريبا همزمان با پوشك هاي يكبار مصرف، كه براي كودكان راحتتر به نظر مي رسيدند و سرو كار داشتن با آنها براي والدين راحتتر است، مشهور شد. با اين پيش زمينه، بالا رفتن متوسط سن آموزش توالت رفتن،تعجب آور نيست.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به وبسايت بهداشت و سلامت  نسخه مراجعه كنيد..

براي انتخاب نخستين غذاهاي كودك مي توانيد از ميوه ها يا سبزيجات خرد و پخته شده مانند هويج وحشي، سيب زميني، سيب زميني هندي، سيب زميني شيرين، هويج، سيب يا گلابي استفاده كنيد كه البته همه را پس از پختن بايد به خوبي سرد كرده باشيد.

در كنار غذاهاي كمكي شير مادر يا شير خشك نوزاد را نيز ادامه دهيد. ولي تا قبل از يك سالگي كودك، از دادن شير كامل گاو به او خودداري كنيد.

غذاهاي انگشتي 

غذاهاي انگشتي به غذاهايي گفته مي شود كه به اندازه اي تكه شده اند كه كودك بتواند آنها را در مشت خود نگه دارد و اندكي از دستش بيرون بماند.

اگر هر تكه غذا به اندازه انگشتان خودتان باشد مناسب است. با كمك اين غذاها كودك مي آموزد چگونه غذا را بجود و قورت دهد.

غذاهاي بعدي

وقتي كودك به غذاهاي بالا عادت كرد مي توانيد گوشت، مرغ و ماهي كاملا پخته و له شده، پاستا، سوپ، عدس، برنج و تخم مرغ كاملا پخته يا خمير شده را به او بدهيد.

فنجان ها

شما مي توانيد به كودك شش ماهه يك فنجان بدهيد تا همراه وعده ها چند جرعه آب نيز بنوشد. استفاده از فنجان هاي بدون درب با دهان هاي گشادتر بهتر است و به كودك ياد ميدهد كه چطور آب بنوشد و براي دندان هاي او نيز مفيد است

تغذيه كودك از ۸ يا ۹ ماهگي

كودك هشت ماهه و يا كودك نه ماهه به تدريج به مصرف سه وعده غذا در روز تمايل نشان مي دهد.

رژيم غذايي كودك بايد مخلوطي از موارد زير باشد:

• ميوه ها و سبزيجات
• نان
• برنج
• پاستا
• سيب زميني و ديگر غذاهاي نشاسته اي
• گوشت
• ماهي
• تخم مرغ و ديگر غذاهاي پروتئيني غير لبني
• شير و لبنيات

تغذيه كودك از ۱۲ ماهگي

كودك يك ساله در اين زمان سه وعده غذا مي خورد. در كنار اين سه وعده شير مادر يا شير گاو به همراه ميان وعده هاي سالمي مانند ميوه ها، سبزيجات، نان تست يا كيك هاي برنجي را نيز مي توان به رژيم غذايي كودك اضافه كرد.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد و سلامت كودك يك ماهه تا يك ساله مي توانيد به وبسايت بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

آيا كودك من مشكل رشد دارد؟

همان طور كه رشد كودك را تماشا مي كنيد و نقاط عطف او را پيش بيني مي كنيد؛ طبيعي است كه متعجب شويد كه آيا رشد و تكامل او در مسير درست دنبال مي شود يا نه اما احتمالاتي وجود دارد كه او درست به خوبي براساس جدول زماني خودش رشد خواهد كرد.  بيشتر وقت ها كودكان به هريك از نقاط عطف رشد درست حوالي سن مورد انتظار دست پيدا مي كنند ، در غير اين صورت رشد آنان به زودي به عقب مي افتد. از طرف ديگر ، اگر فرزندتان تاخير در رشد هوشي دارد تشخيص مشكلات بالقوه زودتر ، نه ديرتر مهم است.

كودك من بر طبق چه احتمالاتي تاخير در رشد دارد؟ 

مطالعات مختلف حاكي از اين بوده اند كه ۱۰ تا ۱۵ درصد بچه هاي زير سه سال يك تاخير در رشد مثل مشكل يادگيري، ارتباط برقرار كردن، بازي كردن يا انجام فعاليت هاي فيزيكي يا مهارت هاي عملي داشته اند. مداخله زودهنگام مي تواند براي تاخيرهاي رشد بسياري از بچه ها اهميت قابل توجهي داشته باشد.

ممكن است متوجه چه نوع از مشكلاتي شوم؟

بيشتر والدين بسيار حساس به سني هستند كه كودك آنان در اين سن به نقاط عطف مهارت حركتي درشت مثل سينه خيز رفتن و راه رفتن دست پيدا مي كند و نيز حساس هستند كه آيا اين دستاوردها “زود هنگام” مورد ملاحظه قرار مي گيرند يا “دير”. اما شما نيز ممكن است مهارت هاي حركتي ظريف تر كودكتان مثل توانايي (يا ناتواني) او براي برداشتن نخود فرنگي ها از سيني صندلي پايه بلند يا انتقال يك اسباب بازي از يك دست به دست ديگر را مورد نظر قرار دهيد. در زمينه رشد زبان، ممكن است متوجه شويد كودكتان در درك معاني كلمات و جملات يا ابراز ايده ها با كلمات مشكل دارد. يا حتي ممكن است كه كودكتان با آنچه كه پزشكان ” نيت ارتباطي” مي نامند مشكل داشته باشد. اين اصطلاح به معناي توانايي بيان كردن مقصود خود با اشاره، تقليد و صداسازي مي باشد. ايده خوبي است تا خودتان را با جدول زماني نرمال رشد مهارت هاي شناختي و فيزيكي آشنا كنيد تا بتوانيد آن را به عنوان يك راهنماي كلي بكار گيريد. براي مثال، از اينرو شما خواهيد دانست كه معمولا يك كودك سه ماهه و يا كودك چهار ماهه مي تواند اشياء را بگيرد يا به سمت آنها دست دراز كنند، معمولا يك كودك نه ماهه مي تواند بايستد درحاليكه به چيزي تكيه كرده باشد. شما متوجه خواهيد شد كه بيشتر نوزدان در نه ماهگي مفهوم ثبات شي را درك مي كنند  و اينكه بيشتر بچه ها تا اولين سالگرد تولدشان مي توانند به طرز غير- كلامي تمايلات خود را بيان كنند. به خاطر داشته باشيد كه اگر فرزندتان قبل از موعد مقرر به دنيا آمده باشد ممكن است گاهي اوقات در مقايسه با بچه هاي ديگر هم سن و سالش براي رسيدن به مراحل مختلف رشد و نمو كمي به زمان بيشتري نياز داشته باشد. پزشكان ممكن است رشد كودك پيش از موعد به دنيا آمده را با بكارگيري تاريخ مقرر او به جاي تاريخ تولد واقعي اش تا دومين يا سومين روز تولدش پيگيري كنند.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به ولسايت بهداشت و سلامتي نسخه مراجعه كنيد.

احتمالا شنيده ايد كه ” روي شكم قراردادن نوزاد ” مهم است چراكه از اين طريق نوزادان مي توانند نرمش شنا را ياد بگيرند و در نهايت سينه خيز بروند. اما اگر كودك كوچكتان را روي شكمش قرار مي دهيد و ناآرام و بي قرار است و گريه مي كند، چه كاري مي توانيد انجام دهيد؟

راهنمايي و وضعيت هاي روي شكم قراردادن نوزاد 

در اينجا با سه وضعيت مهم از روي شكم قراردادن نوزاد آشنا مي شويد و راهنمايي هاي لازم را ياد خواهيد گرفت.

Danette Glassy، متخصص اطفال در جزيره مرسر، واشنگتن و رئيس كميته آموزش زود هنگام و مراقبت از كودكان آكادمي اطفال آمريكا توضيح مي دهد ” تجربه نوزادان از روي شكم قرارگرفتن به آنان كمك مي كند تا نرمش شنا، غلت زدن دراز و نشست، سينه خيز رفتن و كشيده شدن به سمت يك موضع را ياد بگيرند

همراه كودك تان باشيد

يك استراتزي اين است كه  كه كودك تان را به شكم بر روي شكم خود، يا بر روي زمين، در يك صندلي داراي پشتي متحرك و يا حتي در يك وان يا تشت دراز كنيد. زمانيكه نوزادتان كنترل كافي بر سر دارد – حدودا كودك چهار ماهه و نهايتا  كودك شش ماهه – مي توانيد با او هواپيمابازي كنيد. بدين گونه كه روي زمين دراز بكشيد و پاهايتان را خم كنيد. شكم نوزادتان را در برابر پاهايتان، سرش را سر زانوهايتان قرار دهيد. سپس درحاليكه قاطعانه او را محكم گرفته ايد پاهايتان را خم كنيد. احتمال مي رود كه او عاشق اين نگرش جديد باشد. ممكن است كه شما نيز او را روي تختخواب، نزديك لبه قرار دهيد و روي زمين بنشينيد بطوريكه صورت شما كنار او قرار دارد. در اين وضعيت او احتمالا سطح نرم تر را درك مي كند و شما مي توانيد در اين وضعيت به آساني با او رابطه متقابل داشته باشيد.

سرگرمي را فراهم آوريد

يك تخته كتاب را در جلوي نوزادتان باز نگه داريد، يا اسباب بازي مورد علاقه اش را در دسترس او قرار دهيد. يك اسباب بازي يا سالن ورزشي مخصوص زمان به شكم بودن كودك بخريد، اين وسيله به طرز خاصي براي بازي كردن نوزادان با آن در حين به شكم بودن طراحي شده است. برخي از آنها داراي چراغ، آينه، تصاوير متحرك، موسيقي و يا اسباب بازي هاي جيرجيري هستند.

نوزاد خود را راست نگه داريد

اگر كودكتان مقداري استقامت گردن و كنترل سر (كودك سه ماهه يا چهار ماهه ) دارد ولي نمي تواند روي ساعدهاي خود بلند شود، به سادگي حوله يا بالش را زير قفسه سينه و (گودي) زير بغل هايش قرار دهيد و نيز بازوانش در جلوي آن باشد. هنگامي كه او مي تواند روي ساعدهايش به طور مستقل بلند شود، بالش را برداريد و به او اجازه دهيد كه  بدون بالش روي مهارت هاي حركتي اش كار كند.

براي مطالعه بيشتر در مورد رشد كودك يك ماهه تا كودك يك ساله مي توانيد به وبساست بهداشت و سلامت نسخه مراجعه كنيد.

مراحل غذا خوردن كودك : رشد مهارت هاي غذا خوردن براي كودكان متفاوت است. در اينجا به برخي از موارد مهم در اين زمينه اشاره مي شود:

مرحله يك: در چه زماني كودك مي تواند خوردن غذاهاي جامد را آغاز كند؟

بيشتر متخصصان اطفال، و آكادمي آمريكايي متخصصين اطفال شروع استفاده از غذاهاي جامد براي كودك چهار ماهه يا نهايتا كودك شش ماهه مي دانند.

مرحله دو: چه زماني براي تغيير از پوره به غذاهاي تكه اي آمادگي دارد؟ 

خرد كردن غذاهاي كودكان يك مرحله ي مهم است مسلما غذاي آنها نبايد مستقيما از غلات كودك و برنج به دانه كشمش تغيير كند. اما پس از چند هفته عادت به خوردن غذا به جاي نوشيدن، كودك بايد آماده دريافت تركيبات بيشتري در غذاي خود باشد.

غذاهاي جديد را به تدريج به او معرفي كنيد. بهترين غذا براي شروع پوره موز يا آووكادو است. همچنين مي توانيد از غذاهاي مرحله اي موجود در فروشگاه ها استفاده كنيد كه از پوره نرم در مرحله يك شروع شده و سپس كم كم ضخامت غذاها بيشتر مي شود و معمولا كودك نه ماهه به مرحله ۳ غذاهاي تكه اي مي رسد

مرحله سه: در چه زماني مي توانند روي صندلي بلند بنشينند؟ 

اگر كودكان آماده خوردن غذاهاي جامد باشند به بيان ديگر، اگر مي توانند با كمك شما راست بنشينند و سر و گردن خود را نگه دارند آماده نشستن روي صندلي بلند خواهند بود. اين حالت  معمولا در حدود ۴ ماهگي اتفاق مي افتد. بندهاي صندلي از آنها محافظت كرده و به ثابت ماندن آنها در اين وضعيت كمك مي كنند

مرحله چهار: چه زماني مي توانند با انگشتان خود غذا بخورند؟

در ابتدا كودكان غذا را در دستشان له مي كنند، اما به زودي مي توانند اشيا را بين انگشت شست و اشاره خود نگه دارند. در اين زمان، خودشان مي توانند غذاهايشان را بخورند.

مرحله پنج: چه زماني استفاده از قاشق را شروع مي كنند؟

از همان موقعي كه با قاشق به كودكان غذا مي دهيد به آن علاقمند شده و مي خواهند آن را در دست خودشان نگه دارند و خودشان غذا را در دهانشان بريزند. البته در اين زمان مهارت چنداني براي انجامش نخواهند داشت

مرحله شش: چه زماني مي توانند استفاده از غذاهاي آلرژي زا را شروع كنند؟

برخي متخصصين اطفال همچنان توصيه مي كنند تا براي غذاهاي معيني كه به شدت آلرژي زا هستند، مثل تخم مرغ و ماهي، تا زماني كه كودك يك ساله مي شود، صبر كنيد. اما پژوهش هاي حاضر هيچ گونه مزايايي را در زمينه گذشتن زمان معيني قبل از شروع اين غذاها گزارش نمي‌ كنند، مگر اين كه سابقه آلرژي غذايي خاصي در خانواده وجود داشته باشد.

معمولا هر كودك هشت ماهه و نهايتا كودك يك ساله مي تواند روي پاي خودش بايستد و پس از يك سالگي مي‌ تواند به تنهايي چند قدم راه برود، اما قبل از آن راه رفتن روي لبه مبل يا ميز را با كمك مبلمان يا دست بزرگترها ياد مي‌گيرد. اما اگر كودك شما نشانه‌هايي از دير راه رفتن داشت چه بايد كرد؟ و اگر متوجه شويد كه پاهاي كودك پرانتزي يا ضربدري است يا روي نوك پنجه‌هايش راه مي‌رود چطور؟ آيا بايد نگران بود؟

آيا حالت پاپرانتزي و يا ضربدري بودن پاهاي كودك جاي نگراني دارد؟ 

پرانتزي يا ضربدري بودن پاي كودكان يكي از نگراني هاي رايج بين پدر و مادرهاي امروزي است كه ممكن است ندانند پاهاي هر كودكي در زمان تولد به همين شكل مي باشد. اين انحناي استخوان ها معمولا در ۲ سالگي خود به خود رفع مي شود. معمولا كودكان نوپا به جاي اين كه رو به جلو حركت كنند، در ابتدا  از يك سو به سوي ديگر مي روند، در نتيجه انحناي پاي آنها با شدت بيشتري مشاهده مي شود. پاهاي پرانتزي يا ضربدري اثري بر توانايي كودك در يادگيري راه رفتن ندارد.

آيا انگشتان پنجه كبوتري مشكلي براي كودكان ايجاد مي كند؟

انگشتان پاي بسياري از كودكان در حين تولد رو به داخل برگشته است، كه به آن پنجه كبوتري نيز گفته مي شود. معمولا اين وضعيت بين ۱ تا ۲ سالگي بر طرف مي شود.

آيا كف پاي صاف راه رفتن را به تعويق مي اندازد؟

تقريبا كف پاي همه كودكان در زمان تولد، صاف است. ايجاد قوس طبيعي در پا كمي زمان لازم دارد. صافي شديد پا مي تواند مچ پاي كودك را در حين راه رفتن كودك به سمت داخل بچرخاند. اگر قوس پا براي هم جهت شدن پا و مچ به خوبي رشد نكند، اين مشكل به وجود مي¬آيد. به جز در موارد شديدتر، درمان به ندرت مورد نياز است، و عموما تا پس از طي دوران نوزادي به آن توجهي نمي¬شود. صاف بودن كف پا در بين خانواده به ارث مي رسد.

مراحل تكامل راه رفتن كودك

كودك شش ماهه تا ده ماهگي : بيشتر كودكان خودشان را بالا مي كشند تا بايستند.

كودك هفت ماهه تا سيزده ماهگي : بيشتر كودكان با خوشحالي به كمك مبلمان و ميزها راه مي روند (همانطور كه قبلا ذكر شد). آنها قادر به راه رفتن با حمايت پدر و مادر خواهند بود (اما نبايد به آن ها اجبار كرد كه زودتر از موعد راه بروند).

كودك يازده ماهه تا چهارده ماهگي  : كودكان به تنهايي شروع به راه رفتن مي كنند در ۱۴ ماهگي بيشتر آنها تا حدي مي توانند به تنهايي راه بروند.

كودكان با سرعت هاي گوناگوني زبان را مي آموزند. اگر كودك شما در طول هفته ها مراحل مختلف كلامي را طي نمي كند با پزشكش صحبت كنيد. ممكن است مشكلي نباشد اما به هر دليل كودكتان دچار تأخير شده است. تشخيص و درمان سريع مشكل براي رشد زبان و ساير مهارت هاي شناختي در طول زمان بسيار مشكل است.

به خاطر داشته باشيد كه جدول زماني بسيار وسيع است و كودكتان ممكن است گاهي با مانع روبرو شود. همچنين اگر نوزاد شما فارس است ممكن است تا چند هفته يا ماه با جدول فاصله داشته باشد

كي به كمك نياز داريم

به عنوان يك قانون كلي به حس خودتان اعتماد كنيد. اگر مشكلي پيش آمد، راجع به آن پرس و جو كنيد. شما بهتر از هر كس كودكتان را مي شناسيد. در صورتي كه با علائم زير روبرو شديد با پزشك اطفال صحبت كنيد:

كودك چهار ماهه  

• شما را از ناراحتي يا خوشحالي خودآگاه نمي كند.
• زمزمه يا سروصدا نمي كند (شبيه سازي مكالمه)

كودك شش ماهه

• نمي خندد، جيغ نمي كشد.
• صداها را با هم تركيب نمي كند (اَه، اِه، اوه)

كودك هفت ماهه

• صداها را مانند بقيه تقليد نمي كند.
• از حركات براي جلب توجه شما استفاده نمي كند.

كودك هشت ماهه

• از حروف بي صدا استفاده نمي كند.

كودك نه ماهه

• به اسم خود واكنش نمي دهد.
• حروف صدا دار و بي صدا را تركيب نمي كند. (ماما، بابا)
• به جاهايي كه اشاره مي كنيد نگاه نمي كند.

كودك يك ساله

• «ماما» يا «بابا» نمي گويد.
• از حركات مثل لرزاندن دست، موج دادن به دست يا اشاره كردن استفاده نمي كند.
• از حروف بي صدا استفاده نمي كند. (مثل ب يا پ)
• به كلماتي مثل «نه» يا «باي باي» واكنش نشان نمي دهد.
• به هيچ چيز اشاره نمي كند مثلاً «پرنده يا هواپيما»

هيچ كلمه اي نمي گويد.

نوزاد شما نمي تواند صحبت كند يا تمامي صحبت هاي شما را بفهمد اما به سرعت ياد مي گيرد . تحقيقات نشان مي دهند نوزادان حتي در رحم مادر صداهاي والدين را مي شنوند .بدو تولد نوزاد شروع به دقت در كلمات و الگو ها كرده تا متوجه شود چه مي گوييد واز قدرت مشاهده استفاده مي كند تا چيز هايي مثل عشق ، اعتماد ،زمان ، علت و معلول را در دنياي احساسي و جسمي درك كند

چگونگي رشد 

كودك يك ماهه

هر لحظه كه بيدار مي شود از حواس خود براي گرفتن اطلاعات جديد پيرامون دنياي اطرافش استفاده مي كند . اگرچه مثل بزرگسالان و يا بچه ها بزرگتر قدرت تغيير ندارد اما دارد مخزن اطلاعات خود را پايه گذاري مي كند

كودك دو ماهه تا سه ماهگي

نوزاد شما خوب به آنچه در محيط وجود دارد نگاه مي كند . فعاليت مورد علاقه اش تماشاي هر آنچه كه پيرامونش رخ مي دهد است . او متوجه خواهد شد كه وقتي به شما نياز دارد او را  آرام مي كنيد ، به او غذا مي دهيد و يا با وي بازي مي كنيد .

در اين زمان است كه لبخند ميزند واز واكنش شما لذت مي برد و متوجه مي شود كه اين روش به شما مي فهماند راضي هستيد .

در اين سه ماه، به لبخند خود صدا اضافه مي كند كه اولين شكل مكالمه ي او با شماست .

كودك چهار ماهه تا هفت ماهگي

نوزاد شما اسم خود را ياد گرفته ، وقتي او را صدا بزنيد متوجه  مي شود . حتي به سمت شما مي چرخد كه پاسخ خود را به شما بفهماند . به صداي شما واكنش مي كند. وقتي كه خوشحال هستيد خشنود شده و اگربه تندي با او صحبت كنيد ، ناراحت شده و ممكن است كه گريه كند .اينجاست كه فرق غريبه و آشنا رادرك مي كند كه اولين شكل مكالمه او با شماست.

كودك هشت ماهه تا يك سالگي

نوزاد شما درخواست را مي فهمد .بگوييد “نه ” وقتي كه مي خواهد يك خروجي برقي را لمس كند ،او متوقف شده و به شما خيره مي شود . حتي ممكن است سرش را به نشلنه مخالفت بر گرداند

او پاسخ شما به رفتار خودرا مي آزمايد ، نه براي اينكه بازيگوشي كند بلكه براي آنكه پيرامونش رخ مي دهد را بسنجد . خوراكي اش را روي زمين مي اندازد تا ببيند چه مي كنيد . سپس واكنش شما را باز بيني كند.

او در اين زمان حركات را با كلمات مربوط مي سازد مثلا دست تكان دادن براي خداحافظي هنگامي كه شخصي اتاق را ترك مي كند يا مثلا سر خود را به چپ و راست تكان مي دهد تا خوردن غذا را رد كند .

به عنوان يك نوزاد تازه متولد شده، كودك شما هيچ تصوري از خود به عنوان يك شخص منفرد ندارند: او فكر مي كند هردوي شما يك نفر هستيد و نمي فهمد كه آن دست و پاهاي كوچكي كه پيش از او تكان مي خورند، متعلق خودش هستند.

همزمان  با اينكه در طول زمان كودكتان از نظر روحي و جسمي رشد مي كند، بتدريج مي فهمد كه يك شخص كوچك مستقل، با بدن، افكار و احساسات مخصوص به خود است. مطمئنا او همچنين مي خواهد كه كارها را با روش خودش انجام دهد.

اين مرحله چگونه اتفاق مي افتد؟ 

كودك يك ماهه تا 6 ماهگي

تا تولد شش ماهگي اش، كودك شما كسي كه از او مراقبت مي كند را كاملا مي شناسد. در زماني كه براي كنترل داشتن بر حركات و عكس العمل هاي اوليه اش  تلاش مي كند، در آن ماه هاي ابتدايي نمي تواند درباره شكل دادن به هويتش فكر كند. نگراني هاي اوليه او تامين نيازهاي اوليه اش دررابطه با غذا، عشق و توجه است.

يك كودك چهار ماهه اولين نشانه هاي شكل گيري استقلال را در خود ميبيند ، وقتي كه كودك شما متوجه مي شود كه مي تواند با گريه كردن توجه شما را جلب نمايد. اين يكي از اولين گام ها در فهميدن آن است كه، او ميل به استقلال دارد و اينكه رفتار او مي تواند بر ديگران-از جمله شما، تاثير گذار باشد.

كودك هفت ماهه تا يك سالگي

در حدود ۷ ماه كودك شما خواهد فهميد، كه مستقل از شماست. اگرچه اين يك نشانه شناختي جذاب است، اين درك جديد از جدايي مي تواند او را نگران كند. او مي داند كه شما مي توانيد او را ترك كنيد، اما نمي داند كه هميشه پيشش برخواهيد گشت، بنابراين ممكن است، حتي اگر براي يك دقيقه او را تنها بگذاريد، زير گريه بزند.

كودك يك ساله تا دو سالگي

كودك شما در اين زمان در حال پيشرفت در ايجاد تمايز بين خودش، شما و جهان اطرافش است. در همان تحقيق بريتانيايي كه در بالا به آن اشاره شد، محققان بر بيني كودكان حدود ۲۱ ماهه رژ زدند. وقتي اين كودكان در آينه نگاه كردند، بيني هاي خودشان را لمس كردند: آنها فهميده بودند؛ كه انعكاس هاي درون آينه تصوير خودشان است.

كودك دو ساله تا سه سالگي

بين سنين ۲ و ۳ سال، كودك نوپاي شما به تلاش براي استقلال ادامه مي دهد. او در حالي كه كاوش مي كند، از سطح شما فراتر مي رود و به محك زدن محدوديت هايش ادامه مي دهد (براي مثال، رنگ كردن ديوارها، حتي اگر به او بگوييد كه اين كار را نكند). در واقع، احتمالا جمله “خودم مي توانم اين كار را انجام دهم”، معمول ترين جمله ثابتي است، كه از كودك نوپاي بزرگ تر شده خود خواهيد شنيد.

كودك شما در دو سال اوليه زندگي اش، ياد مي گيرد صحبت كند. مدت زيادي قبل از اينكه اولين كلمه اش را ادا كند، قواعد زبان و اينكه بزرگ ترها چگونه از آن، براي برقراري ارتباط استفاده مي كنند، را ياد مي گيرد.

تولد تا سه ماهگي 

گريه كردن، اولين شكل ارتباط برقرار كردنِ كودك شما است. و يك لحن گريه، همه معاني را پوشش نمي دهد: يك گريه پر سر و صدا، ممكن است به اين معني باشد كه گرسنه است، در حالي كه گريه هاي بريده بريده، ممكن است علامت اين باشد كه نياز به تعويض پوشك دارد. وقتي بزرگتر مي شود، مجموعه دلپذيري از صداهاي  قلپ قلپ، آه و كو كو در مي آورد.

كودك 4 ماهه تا 6 ماهگي

در اين مرحله، كودكتان با تركيب حروف صدادار و بي صدا (مثل “بابا” يا “يايا”)شروع به گفتن حرف هاي نامفهوم مي كند معمولا هر كودك 6 ماهه  مي تواند نسبت به اسمش واكنش نشان دهد. در اين زمان يا بعد از آن ممكن است اولين “ماما” يا “دادا” را بشنويد. اگرچه مطمئنا اين كلمات دلتان را آب مي كند، كودك شما هنوز اين كلمات را مساوي شما نمي داند. اين تشخيص بعدها، زماني كه او تقريبا يك ساله است، بوجود مي آيد.

كودك 7 ماهه تا يك سالگي

حالا كه او سخنان نامفهوم مي گويد و اصوات را ادا مي كند، به نظر مي رسد كه منظورش را مي رساند. اين به آن خاطر است، كه لحن و مدل و الگوهايي كه شما استفاده مي كنيد را بكار مي برد. اداي سخنان نامفهومش را با صحبت كردن و خواندن متن برايش، تقويت كنيد.

كودك يك ساله تا 18 ماهگي

اكنون كودك شما از يكيا چند استفاده مي كند و مي داند كه به چه معني هستند. او حتي صرف فعل، بالا بردن تن صدايش، وقتي كه با گفتن “آپ-پي؟” سوالي مي پرسد، به طور مثال وقتي كه مي خواهد او را بغل كنيد، را تمرين مي كند. او وقتي از قدرت انتقال و بيان نيازهايش استفاده مي كند، اهميت زبان را مي فهمد.

۱۹ تا ۲۴ ماهگي

اگرچه ممكن است او كمتر از ۵۰ كلمه ادا كند، اكنون كودك شما بسيار بيشتر از آنچه كه مي تواند بگويد، مي فهمد. و هر روز كلمات بيشتري ياد مي گيرد، پس مراقب زبانتان باشيد! او حتي ممكن است، دو كلمه را باهم ادغام كند و جملات ابتدايي مثل “بغلم كن” را بسازد

كودك دو ساله تا سه ماهگي

ممكن است كودك نوپاي شما مدت زماني تلاش كند، تا بلندي صداي مناسب، براي صحبت كردن را پيدا كند، اما به زودي ياد خواهد گرفت. او همچنين شروع به فهميدن مفهوم ضمايري مثل “من”، “مرا” و “تو” خواهد كرد. بين سنين ۲و ۳ سال، دايره لغاتش به گسترده شدن، ادامه مي دهد و بيشتر چيزهايي كه به او مي گوييد را متوجه مي شود. او كلمات و افعال را با هم تركيب خواهد كرد، تا جملات ساده ايي مثل “من الان ميروم” را شكل دهد.

يكي از مراحل رشد كه تنها يكبار براي نوزاد رخ مي دهد درآوردن دندان مي ياشد .

تبديل صورتي كه هنگام خنده تنها لثه ها پيدا هستند به يك لبخند با دندان هاي درخشان سالها زمان مي برد .

تقريبا سه سال زمان مي برد كه نوزاد دلبند شما دندان هايي براي مسواك زدن داشته باشد مسواك زدن اولين مراقبت او از خود است

زمان رشد

جالب است بدانيد رشد دندان فرزندتان وقتي كه هنوز در رحم است آغاز ميگردد . هنگامي كه باردار هستيد ،جوانه هاي دنداني شروع به رشد مي كند كه زير بناي رشد دندان هاي شيري او هستند . گاهي پيش مي آيد كه نوزادي با يك يا دو دندان رشد كرده به دنيا بيايد يا كه در هفته هاي ابتدايي به دنيا آمدن دندان هايش رشد كنند .

اما بصورت طبيعي ممكن است در يك كودك چهار ماهه شاهد رشد اولين دندانش باشم و اين اتفاق ممكن است براي اولين بار در كودك هفت ماهه نيز مشاهده شود.

اگرنوزادتان سريع در حال رشد باشد اولين سفيدي دندان درون لثه را در ۳ ماهگي مشاهده مي كنيد اما بالعكس اگر رشد كندي داشته باشد بايد حالا حالا ها صبر كنيد تا يكساله يا بزرگتر از آن شود.

آخرين دندان هايي كه در دهانش رشد مي كنند . دندان هاي آسيايي هستند كه معمولا در سه سالگي مشاهده خواهد شد كه در نهايت خرد سال شما ۲۰ دندان خواهد داشت.

چگونگي رشد

بعضي از نوزادان به راحتي فرآيند دندان در آوردن را طي مي كنند اما خيلي از آنها با علائم دندان در آوردن احساس ناراحتي مي كنند كه به شرح ذيل است :

• خارج شدن زياد آب دهان ( كه گاهي مشكلات پوستي همچون جوش هاي صورت را به دنبال مي آورد )
• ورم وحساسيت لثه
• بد خلقي وناراحتي
• گاز گرفتن
• غذا نخوردن
• مشكلات خواب

مراجعه به پزشك

اولين باري كه به دندان پزشك اطفال مراجعه مي كنيد كودك يك ساله است . اما اگر پزشك شما خطر پوسيدگي را تشخيص دهد شايد دركودك شش ماهه شما يا وقتي كه اولين دندان جوانه مي زند شما را به دندان پزشك ارجاع دهد.

كودك هجده ماهه مي تواند مسواك زدن را ياد بگيرد اما به او كمك كنيد تا آن را صحيح انجام دهد .

لازم نيست در يك جهت برس بكشيد فقط ذرات غذارا پاك كنيد . اگر كودك شما طعم خمير دندان را دوست ندارد آن را عوض كنيد

به كودك شيريني وشكلات ها ي مختلف ندهيد اما اگر مصرف كرد سريع دندان هايش رابشوييد .

شكاف لب و كام از ناهنجاري هاي صورت و دهان هستند كه در اوايل بارداري ايجاد مي شوند. شكاف زماني ايجاد مي شود كه بافت كافي در دهان و يا لب وجود نداشته باشد، و بافتي كه وجود دارد هم به درستي به هم نرسند.

لب شكري يك شكاف در دوسمت لب بالايي است. ممكن است استخوان هاي فك بالا و / يا لثه پائين را هم شامل شود.

علل 

در بيشتر موارد، علت آن ناشناخته است. نمي توان از اين دو اختلال پيشگيري كرد. بيشتر دانشمندان بر اين باورند كه در تشكيل كام عوامل ژنتيكي و محيطي نقش دارند.

علت ديگر اين اختلالات ممكن است داروهايي باشد كه مادر در دوران بارداري مصرف كرده است. برخي داروها ممكن است سبب شكاف لب و كام شوند. از اين بين داروهاي ضد تشنج / داروهاي ضد صرع، داروهاي آكنه شامل آكوتان و متوتروكسات و داروهايي كه براي درمان سرطان، آرتريت و پسوريازيس استفاده مي شوند را مي توان نام برد.

شكاف لب و كام ممكن است  در نتيجه ي مواجهه با ويروس ها و يا مواد شيميايي در زمان نمو جنين در رحم رخ دهد.

تشخيص

اين تغييرات بسيار مشخص هستند، پس به راحتي تشخيص داده مي شوند. گاها ممكن است سونوگرافي پيش از تولد، اگر شكاف وجود داشته باشد، اين نقص را نشان دهد. اگر شكاف در سونوگرافي قبل تولد مشخص نشود، معاينه ي باليني دهان، بيني و كام اين ضايعات را مشخص مي كند.

درمان شكاف لب و كام

جراحي لب ممكن است نياز به يك يا دو جراحي داشته باشد، بسته به وسعت ترميم مورد نياز. جراحي اوليه معمولا براي كودك سه ماهه و يا كودك چهار ماهه انجام مي شود.

ترميم شكاف كام اغلب نياز به جراحي هاي متعدد  تا ۱۸ سالگي دارد. اولين جراحي زماني انجام مي شود كه كودك شش ماهه و يا نهايتا كودك يك ساله است .  با اين جراحي اوليه عملكرد كام شكل مي گيرد، احتمال جمع شدن مايع در گوش مياني كم مي شود، و نمو دندان ها و استخوان هاي صورت  اصلاح مي شود.

بچه هايي كه شكاف كام دارند ممكن است به گرافت استخواني در ۸ سالگي نياز داشته باشند. حدود ۲۰ درصد كودكان با شكاف كام نياز به جراحي هاي بيشتر براي بهبود تكلم دارند.

وقتي كه دندان هاي دائمي رشد مي كند، اغلب بريس براي تقويت دندان ها لازم است.

جراحي هاي اضافي  ديگري هم ممكن است براي بهبود ظاهر لب و بيني، و بستن فضاي بين دهان و بيني ، بهبود تنفس، و ثبات و قرار گيري مجدد فك انجام شود. ترميم نهايي براي برطرف كردن اسكارهاي جراحي اول انجام مي شود.

مقدار خوابي كه كودك نياز دارد بسته به فاكتورهاي فردي و معيني مانند سن كودك، متغير است.

 در ادامه رهنمود هاي كلي آورده شده است:

كودك يك ماهه : ۱۶-۱۵ ساعت در روز

نوزادها نوعا حدود ۱۵ تا ۱۸ ساعت در روز مي خوابند اما تنها در دوره هاي كوتاه دو تا چهار ساعت به خواب مي روند. نوزاداني كه زود به دنيا آمده اند ممكن است بيشتر بخوابند و آن هايي كه گاز معده دارند، كوتاه تر مي خوابند.

از آنجايي كه نوزادان هنوز ساعت بيولوژيك دروني ندارند، الگوهاي خواب آن ها مرتبط با چرخه هاي شب و روز نيست. در واقع، آن ها الگوي خاصي ندارند.

كودك دو ماهه تا 4 ماهگي : ۱۴ تا ۱۵ ساعت در روز

در هفته ششم، نوزاد شما كمي آرام مي شود و شما متوجه مي شويد كه الگوهاي خواب وي منظم تر مي شود. طولاني ترين دوره هاي خواب، چهار تا شش ساعت طول مي كشد و به صورت منظم تر در بعد از ظهر اتفاق مي افتد. آشفتگي شب- روز تمام شده است.

كودك چهار ماهه تا 12 ماهگي : ۱۴ تا ۱۵ ساعت در روز

در حالي كه تا ۱۵ ساعت ايده آل است، بيشتر نوزادان تا ۱۱ ماه تنها ۱۲ ساعت مي خوابند. ايجاد عادات خواب سالم، هدف اوليه طي اين دوره است، از آنجايي كه نوزاد شما اكنون اجتماعي تر شده است و الگوهاي خواب او بيشتر شبيه بزرگسالان است. كودكان نوعا سه بار چرت مي زنند و حدود ۶ ماهگي دو بار چرت مي زنند كه در آن زمان از نظر فيزيكي توانايي خوابيدن در كل شب را دارند.

چرت هاي منظم معمولا در بخش آخر اين چهارچوب زماني اتفاق مي افتد همچنان كه ريتم هاي بيولوژيكي تكامل پيدا مي كند. چرت ميانه صبح معمولا ساعت ۹ صبح شروع مي شود و حدود يك ساعت طول مي كشد. چرت بعد از ظهر بين ظهر و ۲ بعد از ظهر شروع مي شود و يك تا دو ساعت طول مي كشد. چرت عصر از ۳ تا ۵ بعد از ظهر شروع مي شود و مدت آن متغير است.

كودك يك ساله تا 3 سالگي: ۱۲ تا ۱۴ ساعت در روز

 همچنان كه كودك از يك سال تا ۲۱-۱۸ ماهگي است، احتمال دارد كه چرت صبح و اوايل بعد از ظهر حذف شود و فقط يك بار در روز چرت بزند. در حالي كه خردسالان تا ۱۴ ساعت در روز به خواب احتياج دارند، نوعا فقط حدود ۱۰ ساعت مي خوابند.

بيشتر كودكان از حدود ۲۱ تا ۳۶ ماه هنوز نياز به يك بار چرت در روز دارند كه ممكن است در طيف يك تا سه ساعت و نيم قرار گيرد. آن ها نوعا بين ۷ و ۹ شب به خواب مي روند و بين ۶ و ۸ صبح بيدار مي شوند.

معمولا هر كودك هشت ماهه  تا 12 ماهگي  مي تواند بدن خود را به حالت ايستاده در بياورد و اولين گام هاي خود را بردارند. اندكي بعد از اولين تولدشان، آن ها معمولا مي توانند چند قدم به تنهايي بردارند، اما قبل از اين شروع به راه رفتن با گرفتن مبل يا لبه ميز كرده اند. اما اگر كودك شما نشانه هاي راه رفتن با تاخير را نشان بدهند چطور؟ و اگر متوجه شويد كه كودك شما پاهاي پرانتزي  دارد يا روي نوك انگستان راه مي رود چطور؟ آيا بايد نگران باشيد؟

آيا پاهاي پرانتزي كودك باعث نگراني است؟ 

پاهاي پرانتزي نگراني متداول جديد براي والديني است كه ممكن است متوجه نشوند كه تقريبا هر كودكي در هنگام تولد پاهاي پرانتزي دارد. اين انحناي رو به بيرون استخوان هاي پا معمولا تا ۲ سالگي برطرف مي شود. خردسالان معمولا در ابتدا به جاي اينكه به جلو حركت كنند از يك طرف به طرف ديگر تاب مي خورند، كه باعث مي شود پاهاي پرانتزي آن ها بدتر به نظر برسد. پاهاي پرانتزي باعث راه رفتن با تاخير نمي شود يا بر توانايي كودك شما براي يادگيري براي راه رفتن اثر نمي گذارد.

آيا پنجه خميده به داخل تاخيري در يادگيري كودك براي راه رفتن ايجاد مي كند؟ 

متاتارسوس ادداكتوس متداول ترين علت در ماه  هاي اوليه زندگي كودك است در حالي كه بقيه موارد بر روي كودكان بزرگ تر اثر مي گذارد. اين انحناي پا به خودي خود است كه معمولا با وضعيت نوزاد در رحم قبل از تولد ايجاد مي شود، اگرچه فاكتورهاي احتمالي ديگري وجود دارد. شما مي توانيد زماني كه به كف پاهاي كودك نگاه مي كنيد، متاتارسوس ادداكتوس را مشاهده كنيد. آن ها مثل نيمه ماه به سمت يكديگر انحنا دارند.

پزشكان درباره اين كه آيا بايد از بريس پا براي كودكي با انگشت خميده به داخل شديد استفاده شود يا خير توافق ندارند. بعضي پزشك ها بريس يا گج گرفتن را توصيه مي كنند، اگر پاها هنوز موقعي كه كودك ۴ ماهه است، شديدا انحنا داشته باشد. بريس يا گچ معمولا زماني كه كودك شروع به راه رفتن مي كند، برداشته مي شود. پزشكان ديگر احساس نمي كنند كه بريس كمكي به پنجه خميده مي كند يا رشد پاها به سمت راستاي درست را سرعت مي بخشد.

مراحل رشدي براي راه رفتن

كودك 6 ماهه  تا ۱۰ ماهگي : بيشتر كودكان خود را به حالت ايستاده مي كشانند.

كودك 7 ماهه  تا ۱۳ ماهگي : بيشتر كودكان با گرفتن وسايل راه مي روند. كودكان با اندكي حمايت از طرف والدين قادر به راه رفتن خواهند بود (اما راه رفتن زودهنگام نبايد  به آن ها تحميل شود).

كودك يك ساله تا ۱۴ ماهگي : كودكان به تنهايي شروع به راه رفتن مي كنند.

چه زمان به خاطر راه رفتن با تاخير بايد به پزشك مراجعه كرد

پاهاي كودك شما و مهارت هاي حركتي به عنوان بخشي از ويزيت معمول ماهانه كودك بررسي خواهد شد. اما اگر نگران راه رفتن با تاخير هستيد به پزشك مراجعه كنيد. از مراحل رشدي بالا و راهنمايي هاي زير براي كمك به تشخيص هر تاخير مهمي در رشد كودك استفاده كنيد.

در اين مرحله از يادگيري، اسباب بازي هاي كودكان بخش مهمي براي برانگيختن يك رشد سالم است. كودكان از طريق حس بينايي، لامسه، شنوايي بويايي و چشايي محيط اطراف را كشف مي كنند. درك مشخصه هاي اصلي رشد كودك و مسائل و موضوعات مربوط به ايمني شان، شما را در اتخاذ يك تصميم آگاهانه به هنگام خريد اسباب بازي براي كودكتان توانا سازد. راهنماي انتخاب اسباب بازي مناسب براي نوزاد و نوپا را بخوانيم: 

اسباب بازي هاي مناسب سن نوزادان

نوزادان از تماشا كردن اسباب بازي هاي رنگارنگ، تصاوير و گوش دادن به موسيقي آرام بخش لذت مي برند. اسباب بازي نوزادان بايد با استفاده از رنگ هاي مختلف از لحاظ بصري محرك باشد. نوزادان رنگ هاي سفيد و سياه را ترجيح مي دهند، در حاليكه رنگ هاي اصلي خوشايند كودك ۳ ماهه  تا ۶ ماهگي  است.

اسباب بازي هاي مناسب براي كودك ۴ ماهه  تا ۷ ماهگي

در اين مرجله، كودكان تمايلاتي در جهت نگه داشتن، لمس كردن و به دهان بردن اشيا دارند. اسباب بازي بايد حس اكتشاف را از طريق اشكال، بافت ها، صداها، رنگ ها و وزن هاي مختلف تشويق كند. اسباب بازي هاي كوچك و سبك وزني را انتخاب كنيد كه همراه با متعلقات باشد (براي مثال گوشهاي دراز خرگوش) تا بتوان آنها را به سادگي چنگ زده و در دست گرفت.

اسباب بازي هاي مناسب براي كودك ۸ ماهه  تا ۱۲ ماهگي

در هشت ماهگي، كودكان علاقه مند به كشف محيط پيرامون خود هستند. اسباب بازي هايي كه وقتي به آنها نيرويي اعمال مي شود، توليد صدا يا حركت مي كنند، بسيار محبوب هستند. هماهنگي دست و چشم و تقليد را با اسباب بازي هايي كه مي توان آنها را روي هم قرار داد، فنجان هاي تو درتو و بازي مرتب كردن اشكال تشويق كنيد.

اسباب بازي هاي مناسب براي كودك ۱ ساله

كودكان در اين سن علاقه مند به فعاليت بيشتر در بازي هايي كه شامل خزيدن، راه رفتن و دويدن هستند، مي باشند. اسباب بازي هاي مخصوص اين گروه سني شامل دستكاري قسمت هايي مانند چيدمان اشكال و همچنين كنش و واكنش از طريق دكمه ها، عقربه ها و دستگيره ها است.

قابليت حركت آزاد و مستقل و ديگر مهارت هاي حركتي را از طريق توپ هايي با رنگ ها و سايزهاي مختلف تشويق كنيد. هماهنگي چشم و دست را از طريق مداد رنگي و كتاب هاي رنگ آميزي تشويق كنيد.

از اولين آواها تا بلبل زباني هاي دوران مدرسه، مهارت هاي زباني كودكان با نظم خاصي پيشرفت مي كند. در ذيل يك چرخه ي نرمال اين فرآيند را مشاهده خواهيد كرد. 

نوزاد

تولد تا ۳ ماهگي: آواهايي رادرهنگام خوشحالي ايجاد مي كند. مثل حرف صدا دارتنهاي آه …..

كودك 3 ماهه: درموقعيت هاي گوناگون گريه مي كند، همين طور كه شناخت شما بيشتر شود تفاوت گريه ي گرسنگي را از گريه ي او تشخيص ميدهيد.

كودك 4 ماهه : بيشتر حروف صدا دار را ميتواند تلفظ كند،اما آواها با مهارت بيشتري از صداهاي گوناگون شكل ميگيرند.

كودك 6 ماهه : زير و بمي صدا را معمولا در پاسخ هاي خود يا در جواب حالات چهره ي شما تمرين مي كند.

زنگ خطر : اگر كودك شما تا ۶ ماهگي صوت ايجاد نكرد با پزشك مشاوره كنيد.

۷ تا ۱۲ ماهگي : اصولات نامفهوم از خود ميسازد. تركيبات و لحن هاي جديدي بروز ميدهند.سعي در تقليد از شما دارد،حروف صدا داريابي صدا را باهم تركيب ميكند.

مثلا (با_با_با يا دي دي دا). مكالمات را تقليد ميكند.

 كودك نوپاي

كودك يك ساله : اولين كلمه خود را گفته است.بين۱ تا ۵ كلمه دايره لغات دارد.

كودك 14 ماهه : از حركات دست ها براي تكميل صحبت خود استفاده ميكند، براي اينكه جمله بسازد كلمه را با لحن ديگري ميگويد مثلا صداي خودرابراي پرسش بالا مي برد.(بيشتر؟)

زنگ خطر: اگرتا ۱۵ ماهگي هيچ كلمه اي را نگفت او را نزد پزشك ببريد.

كودك 16 ماهه : باورور كردن مكالمه مي سازد. شما را مامان صدا مي كند. سر تكان مي دهد.

با پايين و بالا كردن سر جواب بله يا خير مي دهد. صداهايي مثل ت، د، ن، و، ه  را كه صدا هستند تلفظ كند.

كودك 18 ماهه : دايره ي لغاتش به ۲۰ كلمه مي رسد كه اساسي چون مامان، افعالي مثل خوردن، صفاتي چون سردراشامل مي شود. از عباراتي چون عروسك ميخوام براي درخواست كردن استفاده مي كند.

تا ۶ ماهگي، بينايي نوزاد به صورت طبيعي تار است. در زماني كه كودك شروع به هماهنگ سازي نگاه در هر دو چشم مي كند، بهبود پيدا مي كند. با اين حال، گاهي اين اتفاق نمي افتد يا ديگر مشكلات بينايي خود را نشان مي دهد.

علل احتمالي تاخير هاي بينايي: خطاهاي انكساري مثل نزديك بيني و دور بيني در كودكان متداول هستند. مشكلات ديگر چشم عبارتند از:

تاربيني (تنبلي چشم): ديد ضعيف در يك چشم كه ممكن است به سمت بيرون بچرخد.

آب مرواردي نوزادي: تيره شدن عدسي هاي چشم- يا ديگر مشكلات ارثي(اين مشكلات نادر هستند)

رتينوپاتي زودهنگام، بيماري چشمي كه گاهي بر نوزادان زودرس اثر مي گذارد.

استرابيسموس: كه چشم چپ نيز نام دارد- چشم ها به داخل، بيرون، بالا يا پايين مي چرخند.

انواع درمان براي تاخير هاي بينايي. درمان اوليه مي تواند به اصلاح بسياري  از مشكلات چشمي كمك كند. بسته به مشكل چشمي كه كودك شما دارد، ممكن است نياز به يكي از موارد زير داشته باشد:

• عينك يا عدسي هاي تماسي
• عينك هاي مخصوص
• جراحي چشم
• وصله چشم

علائم هشدار دهنده مشكلات بينايي. اگر كودك هر كدام از علائم زير را در سني كه تعيين شده دارد، با پزشك تماس بگيريد. به علاوهف مراقب از دست دادن مهارت هايي كه قبلا آموخته شده است باشيد:

براي كودك سه ساله در اين موارد از پزشك كمك بگيريد:

• شي را با چشمانش دنبال نمي كند.
• متوجه دست ها نيست(كودك دو ماهه)
• در حركت دادن يك چشم يا هر دو در تمام جهات مشكل دارد.
• بيشتر اوقات چشمانش انحراف دارد.

براي كودك شش ماهه در اين موارد از پزشك كمك بگيريد::

• يك يا هر دو چشمش تمام مدت به داخل يا بيرون چرخيده است.
• مدام ترشح يا اشك ريزش دارد.
• اشياي نزديك يا دور را با هر دو چشم دنبال نمي كند. (حداكثر براي كودك هفت ماهه)
•  اگر دكتر كودك متوجه هر مشكلي شود ممكن است كودك را به چشم پزشك براي ارزيابي بيشتر ارجاع دهد.

كودكان ممكن است مشكل تعامل با بزرگسالان يا كودكان ديگر را تجربه كنند كه تاخير هاي رشد عاطفي و يا اجتماعي ناميده مي شود. معمولا اين مشكلات قبل از شروع مدرسه كودك خود را نشان مي دهد.

• علل احتمالي. بعضي علل تاخير هاي عاطفي و اجتماعي عبارتند از:
• غفلت والدين
• مشكلات وابستگي يا والدين ناكارآمد
• تاخير هاي شناختي
• علت ناشناخته

يك علت متداول ديگر تاخير هاي رشدي و اجتماعي به عنوان اختلال نافذ رشدي(PDD) ناميده مي شود. اين گروه كه اكنون تحت عنوان اختلالات طيف اتيسم قرار دارد باعث مشكلات ارتباطي در طيف خفيف تا شديد مي شود. PDD شامل موارد زير است:

• اتيسم، يك بيماري پيچيده اما متداول است.
• سندرم آسپرگر
• اختلال جدايي كودكي

انواع درمان. هيچ درمان شناخته شده اي براي اين شرايط وجود ندارد. با اين حال درمان ممكن است شامل موارد زير باشد:

• انواع خاص رفتار درماني و درمان هاي مهارت محور
• دارو مي تواند به بعضي رفتارهاي مشكل زا كمك كند.

مثل هر نوع ديگر تاخير، درمان زودهنگام مي تواند تفاوت زيادي در پيشرفت كودك شما داشته باشد. بسته به تشخيص، درمان ممكن است شامل بازي درماني يا گام هايي براي كمك به وابستگي بين والدين و كودك باشد.

علائم هشدار دهنده تاخير عاطفي يا اجتماعي. اگر كودك شما هر كدام از علائم زير را در سني كه مشخص شده دارد،  با پزشك تماس بگيريد. به علاوه مراقب از دست دادن مهارت هايي كه آموخته شده است باشيد.

• براي كودك سه ماهه در اين موارد از پزشك كمك بگيريد:
• به مردم لبخند نمي زند.
• به صورت هاي جديد توجه نمي كند يا به نظر مي رسد كه از آن ها ترسيده است.

براي كودك هفت ماهه در اين موارد از پزشك كمك بگيريد:

• تمايل ندارد در بغل كسي باشد.
• هيچ عاطفه اي براي والدين يا مراقبان نشان نمي دهد.
• هيچ لذتي از بودن كنار ديگران نمي برد.
• نمي تواند شب ها آرام شود (كودك پنج ماهه).
• بدون برانگيختن لبخند نمي زند (كودك پنج ماهه).
• با صداي بلند نمي خندد.
• هيچ علاقه اي به بازي دالي نشان نمي دهد(كودك هشت ماهه).

براي كودك يك ساله در اين موارد از پزشك كمك بگيريد:

تسهيم صداها، لبخند يا حالات صورت را نشان مي دهد(كودك نه ماهه)

هيچ ژستي مثل دست تكان دادن، رساندن دست يا اشاره كردن نشان نمي دهد.