جراحی مینی بای پس معده از جدیدترین روش جراحی لاغری  است که ترکیبی از عمل اسلیو معده و بای پس معده  به شمار می رود. کاهش وزن با مینی بای پس معده به دو صورت انجام می شود. این جراحی بر خلاف بای پس نرمال، روده کوچک و معده را تنها با یک آناستوموز (نقطه اتصال) به یکدیگر متصل می کند. به همین دلیل جراحی مینی بای پس معده با نام بای پس تک آناستوموزی نیز شناخته می شود.

با بستن میزان قابل توجهی از حجم معده در جراحی مینی بای پس معده، میزان غذایی که معده می تواند در خود نگه دارد را محدود کرده و خالی شدن کیسه معده را به تاخیر می اندازد. این امر موجب می شود تا بیمار برای مدت طولانی تری احساس سیری کند.

جراحی مینی بای پس معده بازگشت پذیر است.

در مینی بای پس، کیسه جدید معده که باریک و بلند است از سایر معده جدا شده و بخیه زده می شود. برخلاف اسلیو معده  ، بخش باقی مانده از معده، برداشته نمی شود و در بدن خواهد ماند. البته غذا به منطقه تحتانی خط بخیه که بخش کنار گذاشته شده ی معده است، وارد نخواهد شد. معده پس از جراحی باز هم مایع گوارشی و آنزیم های ضروری برای عمل هضم و جذب مواد غذایی را تولید می کند. بخش میانی روده کوچک (۱.۵ متر پس از ابتدای آن) با یک آناستوموز به انتهای کیسه جدید معده متصل می شود. از این رو در صورت شکست جراحی می توان تغییرات مینی بای پس معده را به حالت اول بازگرداند.

تفاوت مینی بای پس معده با بای پس معده چیست؟

در جراحی مینی پس تنها یک آناستوموز (نقطه اتصال معده به روده کوچک) وجود دارد، ولی در بای پس عادی دو آناستوموز(نقطه اتصال معده به روده کوچک و نقطه اتصال بخشی از روده کوچک به خودش) وجود خواهد داشت. برای افرادی که از چاقی مفرط رنج می برند، کاهش وزن با این روش بهتر جواب می دهد زیرا سوء جذب در مینی بای پس بسیار قابل توجه تر از بای پس عادی است . همچنین حجم کیسه معده در جراحی مینی بای پس بیشتر از جراحی بای پس خواهد بود. این امر امکان بروز مشکلات و عوارض جراحی را تا حد زیادی کاهش می دهد

بازسازی و احیا کردن سلامت دندان ها را به نوعی ایمپلنت می گویند .

ایمپلنت دندان نوعی پیوند اعضا است که جایگزین یکی از اعضا از دست رفته بدن می شود .

این جسم خارجی ارتباط موفقیت آمیزی با بافت های بدن برقرار خواهد کرد .

ایمپلنت دندانی تشکیل شده از جایگذاری یک پیچ ازجنس فلز تیتانیوم به جای ریشه دندانی که از دست رفته است .

سازگاری پایه فلز تیتانیوم با سلولهای بدن همه افراد یکسان است .

این پایه فلزی در فک فرو می رود ولی نه بطور کامل بلکه قسمتی از آن از فک بیرون می ماند .

روی پایه از فک بیرون زده روکش دندان همرنگ با دندان های کناری کار گذاشته می شود .

اطلاعات بیشتر : تداخل روکش دندان با درمان ارتودنسی

مدت زمان لازم برای انجام ایمپلنت دندانی چقدر است ؟

پس از کاشت پایه فلزی در فک بطور معمول مدت سه الی چهار ماه زمان لازم است.

تا فک تحریک شود و استخوان سازی خود را در اطراف جداره پایه تیتانیوم به اتمام برساند .

جداره ایمپلنت کاشته شده در فک حالا بطور کامل توسط استخوان سازی احاطه شده و در فک به اندازه یک ریشه طبیعی محکم و ثابت شده است .

در چه سنی می توان ایمپلنت کرد ؟

سن کاشت ایمپلنت و جبران دندان از دست رفته از سن هجده سالگی به بالا امکان پذیر می باشد .

اگر شما پوکی استخوان نداشته باشید ، ارتودنسی و کاشت دندان راحتتر صورت می گیرد.

در سنین بالای میانسالی تا زمانی که شما دارای لثه های سالمی هستید و از بافت استخوانی خوبی برخوردار هستید می توانید از کاشت ایمپلنت دندانی بهره بگیرید .

سن کاشت دندان و جبران دندان از دست رفته از سن هجده سالگی به بالا امکان پذیر می باشد .

اگر شما پوکی استخوان نداشته باشید ، ارتودنسی و کاشت دندان راحتتر صورت می گیرد.

در سنین بالای میانسالی تا زمانی که شما دارای لثه های سالمی هستید و از بافت استخوانی خوبی برخوردار هستید می توانید از کاشت ایمپلنت دندانی بهره بگیرید .

تخصص های دندانپزشکی – شما برای مشکلات دهان و دندانتان به کدام دندانپزشک مراجعه می کنید؟

اگر دچار دندان درد شوید با کدام دندانپزشک ملاقات می کنید؟

زمانی که می خواهید شلوغی و ازدحام دندان های بهم ریخته خود را ردیف کنید چه طور؟

اگر قصد زیباتر کردن دندان های خود را داشته باشید از کدام دندانپزشک کمک می گیرید؟

یا برای جایگزینی دندان از دست رفته خود چه می کنید؟

هنگامی که دندان شیری فرزندتان زودتر از موعد بیفتد چه طور؟

واقعیت این است که بسیاری از ما از گوناگونی تخصص های دندانپزشکی بی اطلاع هستیم.

برای کدام مشکل به کدام دندانپزشک مراجعه کنیم؟

در ابتدا شما باید بدانید گره مشکل شما به دست چه کسی باید باز شود.

اکثر دندانپزشکانی که فقط دوره دندانپزشکی عمومی را گذرانده اند می توانند بسیاری از مشکلات مربوط به دهان و دندان شما را حل و فصل کنند .

دندانپزشکان عمومی در بسیاری از موارد هم که در حیطه درمان آنها نیست بیماران را به متخصص مربوطه ارجاع می دهند .

تخصص های دندانپزشکی

تخصص های دندانپزشکی که به رسمیت شناخته شده اند ده تخصص هستند که عبارتند از:

• متخصص ارتودنسی (ارتودنتیست )
• متخصص درمان ریشه (اندودانتیست )
• متخصص بیماری های دهان و تشخیص
• متخصص ایمپلنت ( پروستودانتیست )
• متخصص دندانپزشکی کودکان
• متخصص رادیولوژی دهان فک و صورت
• متخصص جراحی صورت و دهان و فک
• متخصص جراحی لثه و ایمپلنت ( پریودانتیست )
• متخصص دندانپزشکی ترمیمی و زیبایی
• متخصص آسیب شناسی دهان ، فک و صورت ( پاتولوژیست دهان ودندان )

 جديدترين روش جراحي لاغري مانند  باي پس ، ساسي باي پس  يا اسليو معده  با كوچك كردن اندازه معده موجب محدود شدن كالري دريافتي بدن مي شوند. جراحي لاغري مي تواند به افرادي كه دچار چاقي مفرط هستند، كمك كند تا ميزان قابل توجهي (تا ۸۰ درصد) وزن كم كنند. در عوض جراحي هاي پيكر تراشي هيچ تاثيري بر اشتها، گوارش يا متابوليسم نداشته و موجب كاهش وزن قابل توجهي نمي شوند. در واقع در پيكر تراشي بيمار تنها به اندازه خارج كردن بافت هاي چربي وزن كم مي كند كه بسيار اندك است

امكان بازگشت وزن پس از جراحي پيكرتراشي به مراتب بيش از جراحي لاغري است

همانطور كه قبل تر گفته شد، جراحي لاغري موجب تغيير سيستم گوارش بدن مي شود. از اين رو مي توان گفت كاهش اشتها و كاهش وزن حاصل از آن مي تواند دائمي و هميشگي باشد. در مقابل در پيكرتراشي صرفا چربي هاي موضعي از برخي نقاط بدن خارج مي شوند كه مي توانند با عدم رعايت تغذيه مناسب و تحرك كافي، به راحتي برگردند. در نتيجه مي توان گفت كاهش وزن حاصل از جراحي هاي لاغري بسيار ماندگار تر از پيكر تراشي مي باشد.

بيمه هزينه پيكر تراشي را تقبل نمي كند اما هزينه جراحي لاغري را تا حد زيادي پوشش مي دهد

پيكر تراشي جزو جراحي هاي زيبايي محسوب مي شود به همين دليل شركت هاي بيمه هزينه آن را تقبل نمي كنند. اما جراحي لاغري به بهبود سلامت فرد كمك مي كند. از اين رو در صورتي كه BMI فرد ۴۰ باشد و يا از بيماري هاي مرتبط با چاقي رنج ببرد، بيمه تا حد زيادي هزينه عمل جراحي لاغري را پوشش مي دهد

نكات زير در مورد استفاده از داروهاي شيمي درماني خوراكي ضرورت دارد :

• داروهاي شيمي درماني خوراكي تمامي عوارض تزريق وريدي مثل عفونت، خونريزي، اسهال ،ريزش مو ، زخم دهان و… را مي تواند به دنبال داشته باشد.
• داروي شيمي درماني در يك پروتكل مشخص و طبق يك جدول زمان بندي شده منظم استفاده خواهد شد.
• قبل از شروع هر دوره شيمي درماني نياز به انجام آزمايش خون و تنظيم دوز توسط پزشك معالج مي باشد.
• داروهاي شيمي درماني خوراكي بايد در جاي خنك و دور از دسترس بچه ها نگهداري شود.
• داروي شيمي درماني خوراكي نبايد شكسته و دو تيكه شود و فقط خود بيمار آن را برشته و استفاده نمايد و همراهان نبايد با اين دارو در تماس باشند.
• براي جلوگيري از اشتباه بيمار و همراهان، بايد تمام اطلاعات لازم در مورد دوز مصرفي، طول دوره مصرف، شرايط استفاده و … از پزشك معالج دريافت گردد. براي مثال بعضي از داروها لازم است وسط غذا خورده شود در حاليكه داروهاي ديگر بايد ۲-۱ ساعت بعد از غذا ميل شود. دانستن اين نكات براي اثربخشي بهتر ضروري است.
• از عوارض سمي داروهاي شيمي درماني بايد بطور كامل آگاه بوده تا در صورت بروز اولين علايم با تيم درماني خود مشورت نماييد.

• در مورد نحوه نگهداري اين داروهاي خوراكي شيمي درماني اطلاعات لازم را از تيم درماني خود بگيريد.

مشورت باپزشك درمورد تغيير مقدار(دوز) دارو :

جراحي ساسي باي پس معده به عنوان جديد ترين روش جراحي لاغري با تركيب دو جراحي اسليو معده و باي پس معده معرفي شد. اين جراحي كه به روش بسته (لاپاراسكوپي) انجام مي‌شود، در برطرف كردن بيماري هاي ديابت و فشار خون اثر به سزايي دارد.

بعد از اين جراحي، غذا از دو مسير عبور خواهد كرد؛ يكي مسير عادي اثني عشري و ديگري، مسير جديد معده به روده باريك.

اين موضوع باعث مي‌شود كه بيمار به هيچ وجه به بيماري كمبود مواد معدني و عناصر مهم خوني مبتلا نشود.

بعد از اين مسير غذا به روده راه پيدا خواهد كرد و باعث ترشح هورمون‌ها، واسطه‌هاي پروتئيني، افزايش توليد انسولين از ديواره آن مي‌شود. به همين دليل ساسي باي عامل كاهش قند و چربي و اسيداوريك خون شناخته شده است.

• هزينه جراحي لاغري ساسي باي پس چقدر است؟

با توجه به اينكه اين جراحي تركيبي از دو جراحي اسليو معده و باي پس معده است، بالتبع هزينه آن بيشتر از هر كدام از اين جراحي ها مي‌باشد و البته به همان نسبت، اثر بخشي آن نيز بيشتر از همه جراحي‌هاي چاقيست.

• عوارض جراحي ساسي باي پس چگونه است؟

احتمال شكست اين جراحي كمتر از ۲ درصد است؛ به همين دليل اين جراحي به عنوان اثربخش‌ترين جراحي چاقي شناخته مي‌شود. با اين وجود بايد عوارض ۲ درصدي آن را در نظر گرفت. بايد گفت در صورتي كه دستورات پزشك بعد از جراحي به خوبي رعايت نشود، احتمال اين خطرات افزايش مي‌يابد

طي جراحي اسليو معده بخشي از معده براي هميشه جدا مي شود و بقيه آن با استفاده از منگنه جراحي بسته خواهد شد. اندازه معده پس از جراحي تا 75 درصد كاهش پيدا مي كند.

جراحي اسليو معده، هم به تنهايي مي تواند به عنوان يك روش درمان چاقي استفاده شود و هم ممكن است پيش نيازي براي انجام ساير جراحي هاي لاغري مانند باي پس معده باشد.

روند جراحي اسليو معده چگونه است؟

قبل از شروع جراحي اسليو معده، بيمار توسط تيم بيهوشي بيهوش خواهد شد. اسليو معده معمولا به كمك دوربين كوچكي به نام لاپاراسكوپ انجام مي گيرد كه درون معده قرار گفته و براي جراحان امكان ديدن درون معده را فراهم مي كند.

جراح لاغري دو تا پنج سوراخ روي شكم بيمار ايجاد مي كند و لاپاراسكوپ و ساير ابزار مورد نياز جراحي را از درون اين سوراخ ها عبور مي دهد. تيم جراحي قسمت اعظمي از معده را جدا كرده و بخش باقي مانده را با استفاده از بخيه جراحي مي بندند. پس از جراحي شكل معده عمودي و موزي شكل خواهد شد.

جراحي اسليو معده بين 60 تا 90 دقيقه به طول مي انجامد.

جراحي اسليو معده به چه دلايلي انجام مي شود؟ 

علت اصلي انجام جراحي اسليو معده، كمك به كاهش وزن در افرادي است كه به چاقي مفرط دچار هستند. با اين حال كاهش وزن تنها دليل اسليو معده نيست و ممكن است به دلايل ديگري نيز انجام شود.

به طور كلي علاوه بر كاهش وزن، ممكن است برخي بيماران تغييرات زير را پس از جراحي اسليو معده تجربه كنند.

·       افزايش كلسترول خوب و كاهش كلسترول بد 

·       بهبود فشار خون بالا 

·       درمان ديابت نوع دو 

·       درمان آپنه خواب 

·       بهبود درد مفاصل 

عوارض جراحي اسليو معده 

از عوارض اسليو معده ميتوان به عفونت، خونريزي و در موارد نادر نشتي در خط بخيه اشاره كرد. درست پس از جراحي ممكن است بيمار دچار حالت تهوع، استفراغ يا يبوست شود.

برخي غذاها ممكن است با معده جديد شما سازگار نباشند.

همچنين ممكن است بدن در دريافت برخي از ويتامين ها و مواد معدني با مشكل مواجه شود. از اين رو بايد براي باقي عمر خود از مكمل هاي مواد معدني و ويتامين ها استفاده كنيد. پزشك شما اينگونه دارو ها را مطابق نياز بدنتان تجويز خواهد كرد.

هزينه جراحي اسليو معده 

هزينه عمل اسليو معده به عوامل بسيار زيادي بستگي دارد كه شامل:

• هزينه هاي بيهوشي
• هزينه هاي تجهيزاتبيمارستاني
• دستمزد جراح لاغري
• هزينه عكس ها وآزمايشات پيش از جراحي
• هزينه ويزيت هايپزشك بعد از جراحي اسليو معده

مي باشند. در صورتي كه بيمار شرايط خاصي داشته باشد، بخشي از هزينه هاي جراحي اسليو معده تحت پوشش بيمه قرار خواهد گرفت. شرايطي مانند داشتن BMI بالاي 40 و ياBMI  بالاي 35 به همراه ابتلا به يكي از بيماري هاي مرتبط با چاقي مانند فشار خون بالا و بيماري هاي قلبي.

• زماني كه شما و كودكتان مي دانيد كه با درمان سرطان انتظار ريزش موها وجود دارد، مي توانيد از قبل براي براي درمان ريزش مو شيمي درماني برنامه ريزي كنيد.
• عكسي از كودك خود با موهايش بگيريد تا اگر او كلاه گيس خواست، سبك موهاي او در عكس به او كمك كند كه انتخاب درستي داشته باشد. همين طور كمي از موهاي او را قيچي كنيد تا رنگ و بافت موها را تطابق دهيد.
• از كودك خود بخواهيد كه موهايش را كوتاه كند. زماني كه موها كوتاه است و كودك شما مي خواهد زماني كه موها شروع به ريختن كرد، آن ها را بپوشاند، كلاه هاي مختلف را امتحان كنيد تا ببينيد كدام يك كودك شما را راضي مي كند. احساس خوب در ظاهر براي بيشتر كودكاني كه تحت درمان سرطان قرار مي گيرند، بسيار مهم است. بنابر اين زمان مورد نياز را صرف اين مرحله كنيد تا پروسه را تا حد ممكن لذت بخش و آرامش بخش نماييد.
• اگر كودك شما به استفاده از كلاه گيس علاقه مند است، ابتدا از پزشك خود براي شركت بيمه تائيديه بگيريد. بسياري از بيمه كننده هاي نظام سلامت، هزينه كلاه گيس را قبول مي كنند، اگر كه پزشك آن را تجويز كند. يك مغازه فروش كلاه گيس يا سالن آرايشي را انتخاب كنيد كه بتواند به انتخاب كلاه گيس براي كودك شما كمك كند. مددكار اجتماعي بيمارستان معمولا توصيه هايي را به شما ارائه مي كند.
• درك كنيد كه بيشتر افراد نبايد كلاه گيس را همان طوري كه هست استفاده كنند. براي اينكه خوب به نظر بيايد، كلاه گيس معمولا نياز به كوتاه شدن، مدل دادن و ديگر تنظيمات توسط متخصص مراقبت مو دارد. همين طور كلاه گيس بايد اندازه ي درستي براي كودك شما داشته باشد تا او احساس راحتي كند.
• عموما، موي مصنوعي شكل خود را حفظ مي كند و نياز به مراقبت كمتري از موي انسان دارد و ارزان تر نيز هست. هر دو نوع مو در انواع رنگ ها و بافت ها وجود دارند و شما بايد بتوانيد موي طبيعي كودك را تخمين بزنيد.
• اگر بيمه شما هزينه كلاه گيس طبيعي را تحت پوشش قرار ندهد، سازمان هايي هستند كه به تامين كلاه گيس با هزينه ي كم يا بدون هزينه كمك مي كنند. به منابع مناسب براي اطلاعات درباره اين سازمان ها مراجعه كنيد. همين طور با بخش انجمن سرطان محلي خود براي كمك در تهيه كلاه گيس رايگان تماس بگيريد.
• ممكن است صحبت با كودكان ديگري كه تجربه درمان سرطان و از دست دادن مو را داشته اند، براي شما و كودك شما كمك كننده باشد و بتوانيد بفهميد چه چيزي براي آن ها موثر بوده است و چه چيزي نبوده. مددكار اجتماعي بيمارستان شما مي تواند به شما كمك كند كه كودكان يا نوجوانان مبتلا به سرطان را براي تسهيم ديدگاه هايتان پيدا كنيد.

براي اولين بار واژه تاسيسات در سازه ها زماني بكار برده شد كه بشر با مواردي از جمله: ايجاد تهويه هوا، مجراي خروج سيلاب ها، جابجا كردن سنگ ها، جاي مناسب آتش، محل امن جهت نگه داري و ذخيره مواد غذايي، ايجاد موانع براي جلوگيري از ورود حيوانات وحشي و محل دفع فضولات در زندگي روزانه خود روبرو شد. همچنين، صنعت تاسيسات در ساختمان كه از چفت وبست ارگانيك اجزاء مختلف تشكيل شده است، داراي نقش اساسي جهت شناخت، اجراي دقيق، صحيح، علمي و افزايش عمر ساختمان مي باشد.

اهميت احداث دقيق تاسيسات:

اهميت اجراي دقيق تاسيسات در ساختمان و بهينه كردن آن زماني آشكار مي گردد كه به كار گرفتن كليه تجارب جهاني در صنعت تاسيسات و كوشش براي بومي كردن آن ها در جهت كاهش مصرف انرژي و افزايش عمر مفيد ساختمان بيان شود. تاسيسات با كيفيت مناسب در ساختمان باعث جلوگيري از تخريب و بازسازي زود هنگام و صرفه جويي در سرمايه اي كه در بخش توليد بكار گرفته شده است مي گردد.

تاسيسات مكانيكي ساختمان:  

عوامل زيادي بايد در طراحي تاسيسات مكانيكي يك ساختمان مد نظر طراح سيستم تهويه مطبوع قرار گيرند كه مهمترين آن ها عبارتند از:

الف) امكانات مالي كارفرما جهت احداث ساختمان

ب) شرايط معماري ساختمان

پ) شرايط اقليمي محل احداث ساختمان

ت) ميزان بار حرارتي داخل ساختمان

ث) جنبه هاي فيزيكي ساختمان وفضاي اطراف آن از نظر تطبيق با سيستم تهويه مطبوع و تجهيزات آن

وسايل و تجهيزات يك سيستم تهويه مطبوع احتياج به فضاي كافي براي نصب دارند كه اين مساله بايد مورد توجه مهندس طراح سيستم قرار گيرد. قبل از طراحي سيستم تهويه مطبوع بايد امكانات ساختمان جهت اختصاص فضاي مناسب مورد بررسي قرار گيرد. برخي از تجهيزات تهويه مطبوع مثل فن كوئل ها به فضاي كمي براي نصب نياز دارند ولي تجهيزات يك سيستم تهويه مطبوع مركزي كه هواي مطبوع مورد نياز چندين اتاق يا فضاي ساختمان را تامين مي كنند احتياج به فضاي بيشتري براي نصب كردن مي باشند.

همچنين، بخش هايي كه در تاسيسات مكانيكي يك ساختمان طراحي و محاسبه مي گردند نيز شامل:

1. محاسبه بار سرمايش و گرمايش مورد نياز ساختمان
2. انتخاب سيستم سرمايش و گرمايش(موتور خانه هوشمند يا غير هوشمند)
3. محاسبه آب گرم مصرفي مورد نياز
4. محاسبه منبع ذخيره آب
5. محاسبه سيستم اطفاء حريق
6. محاسبه سيستم كانال كشي و لوله كشي دستگاهها
7. محاسبه و انتخاب تجهيزات موتورخانه