طراحي تاسيسات الكتريكي شامل بخش‌هاي زيادي مي‌باشد،براي مثال طراحي سيستم روشنايي،سيستم صاعقه گير،طراحي تابلو ها.،طراحي رايزر‌ها،چاه هاي ارت و….اصلي‌‌ترين بخش‌هاي طراحي تاسيسات الكتريكي ساختمان هستند كه تيم طراحي برق شركت شاخص صنعت تام با بهره گيري از به روز‌ترين نرم افزار‌هاي طراحي بهترين خدمات را به مشتريان و ساختمان ساز‌هاي عزيز ارائه ميكند.

يكي‌ از شاخصه ‌هاي اصلي‌ كه بايد در تيم هاي  طراحي تاسيسات الكتريكي ديده شود ، تجربه اجرايي تيم طراحي است كه كمك مي‌كند  طرح ارائه شده در هنگام اجرا به هيچ مشكلي برخورد نكند و يا در اجراي پروژه، تيم اجرايي به مشكلات رايجي اعم از : عدم هماهنگي‌ در رايزر ها،عدم سيني گذاري مناسب و…. برخورد نكنند كه‌اين نشان از تجربه بالا و تخصص تيم طراحي است.

نظارت بر اجرا:

يكي‌ از اصلي‌‌ترين بحث‌هاي كه در امر اجرا وجود دارد اجراي صحيح تيم اجرايي است،با توجه به حساس بودن تاسيسات الكتريكي ساختمان كه در صورت اجراي  غير صحيح(عدم رعايت نكات ايمني تخصصي برق)  ميتواند خسارت جاني و مالي طاقت فرسايي را براي كارفرما و مهندسين اجرايي به بار آورد، حضور يك ناظر به عنوان ناظر مقيم يا ناظر غير مقيم در پروژه‌هاي ساختماني امري ضروري است.

مشاوره پيش از ساخت:

يكي‌ از مهمترين قسمت ها در امر ساخت و ساز بحث مشاوره‌اي است.تيم مهندسين برق با استفاده از مطالعات و تحقيقات بروز خود به ساختمان ساز‌ها و كارفرمايان  براي انجام پروژه‌هاي خود مشاوره اي را ارايه مي دهند كه از هزينه اضافي و بيهوده جلوگيري شود و با انتخاب بهترين متريال كه از لحاظ فني‌ مورد تاييد استاندار‌هاي روز دنيا و از ديد مهندسي‌ داراي شاخصه‌هاي مناسب است پروژه‌هاي خود را اجرا كنند

به طور خلاصه،به كسي كه به كمك تكنيك‌هاي جراحي، به لاغر شدن بيماران دچار چاقي مفرط كمك مي‌كنند متخصص لاغري گفته مي‌شود. جراح لاغري به افرادي كه با روش‌هاي ديگر موفق به كاهش وزن نشده‌اند كمك مي‌كند تا در يك مدت زمان كوتاه‌تر، به هدف خود يعني لاغري برسند. البته جراح لاغري واژه مناسبي براي اين جراحان نيست. از آنجايي كه اين پزشكان راه‌كار جراحي براي افراد چاق ارائه مي‌دهند، بهتر است آن‌ها را جراح چاقي خطاب كرد نه لاغري

از جمله بهترين جراحان لاغري:

دكتر علي اميراحمدي در سال 1371 در رشته پزشكي عمومي در دانشگاه علوم پزشكي اهواز پذيرفته شد. سپس، رشته جراحي عمومي را براي مقطع تخصص در دانشگاه علوم پزشكي شيراز انتخاب نمود. در همان سال ها، ايشان به عنوان دانشجوي نمونه براي فراگيري جراحي لاپاراسكوپي گزينش شد و تنها فرد ذي صلاحي بود كه در بيمارستان هاي نيروي انتظامي، جراحي هاي لاپاراسكوپي را انجام مي داد. به طوريكه، در طول سه سال، بالغ بر 120 جراحي لاپاراسكوپي موفق را در كارنامه خود ثبت كرد.

دكتر طاها عنبرا متخصص جراحي عمومي و لاپاراسكوپي پيشرفته در تهران مي باشند و سال هاي متمادي در زمينه جراحي چاقي، لاپاراسكوپي و ديگر انواع جراحي فعاليت داشته اند. ايشان داراي بورد تخصصي جراحي عمومي از دانشگاه تهران بوده و در سال 2012 برگزيده ي كنگره ي بين المللي لاپاراسكوپي در بروكسل شدند. دريافت مدرك MIC از آمريكا، european scholl mis از بلژيك، euromi ايتاليا و دانشگاه شانگهاي چين، از ديگر مدارك و افتخارات او در اين زمينه مي باشد. ايشان در سال 1395 به عنوان پزشك نمونه در زمينه اخلاق و در سال 1393 به عنوان پزشك نمونه نظام پزشكي و همچنين خير نمونه سال انتخاب شدند. تاسيس بخش جراحي بيمارستان بين المللي تبريز از ديگر خدمات اين پزشك موفق و پر تلاش بوده است كه خود ايشان رياست بخش را به عهده دارند.

جراحي لاغري چيست؟

جراحي لاغري روشي است كه از طريق اعمال تغييرات بر روي سيستم گوارشي به كاهش وزن كمك مي كند. برخي از انواع جراحي هاي لاغري اندازه معده را كوچك مي كنند تا بيمار كمتر غذا خورده و سريع تر احساس سيري كند. ديگر انواع جراحي هاي لاغري ممكن است با تغيير روده كوچك و در نتيجه دستكاري جذب كالري و مواد غذايي به كاهش وزن بيمار كمك كنند.

در صورتي كه مبتلا به چاقي مفرط هستيد و از ديگر روش هاي طبيعي و غير طبيعي جواب نگرفته ايد، جديدترين متد جراحي لاغري مي تواند گزينه بسيار مناسبي برايتان باشد.

انواع جراحي لاغري

اكثر جراحان دنيا از سه روش متداول براي جراحي لاغري استفاده مي كنند كه شامل:

• حلقه قابل تنظيم معده
• اسليو معده
• باي پس معده
• ساسي باي پس

 اسليو معده

اسليو معده بهترين عمل جراحي لاغري شناخته شده است. طي اين جراحي، بخش اعظمي از معده برداشته مي شود و معده كوچك موزي شكلي باقي مي ماند كه جراح اطراف آن را با منگنه جراحي مي بندد. مانند جراحي حلقه معده، عمل اسليو معده نيز با كاهش ميزان غذايي كه فرد در هر وعده مصرف مي كند، موجب مي شود تا فرد زودتر احساس سيري كند و دست از خوردن بكشد.

   باي پس معده

در باي پس معده، جراح معده را به صورت افقي به دو قسمت تقسيم مي كند. سپس بخش بالايي معده را مستقيما به بخش پاييني روده كوچك متصل مي كند.

ساسي باي پس

ساسي باي پس جديدترين روش جراحي لاغري و يك عمل مطمئن براي درمان ديابت و چاقي است. ساسي (sasi) مخفف اسليو و باي پس دراز روده با يك آناستوموز مي باشد. در اين جراحي از هر دو روش باي پس و اسليو معده استفاده مي شود

هزينه جراحي لاغري چقدر است؟

هزينه عمل جراحي لاغري با نوع جراحي و مشكلات بيمار رابطه مستقيم دارد. همچنين دستمزد هر جراح مي تواند با توجه به تجربه و مهارت وي با ديگران متفاوت باشد.

در صورتي كه  BMIبيمار بيش از 40 بوده و يا داراي BMI بالاي 35 و مبتلا به يكي از بيماري هاي مرتبط با چاقي باشد بيمه بخشي از هزينه هاي جراحي لاغري را تقبل مي كند. البته براي دريافت هزينه از برخي شركت هاي بيمه، فرد لازم است به آنها ثابت كند كه با هيچ روش غير جراحي ديگري قادر به كاهش وزنش نبوده است

انواع روش هاي شيمي درماني :

انواع روش هاي شيمي درماني درحال حاضر به سه روش داخل شرياني و داخل صفاق و خوراكي مي باشد.

شيمي درماني داخل شرياني :

يكي از انواع روش هاي شيمي درماني ، شيمي درماني داخل شرياني است.

شيمي درماني داخل شرياني يعني اينكه داروي شيمي درماني را به شريان تغذيه كننده تومور تخليه كنيم.

با اين روش چون دارو به طور مستقيم وارد تومور شده و ديگر نواحي بدن تحت تأثير داروي شيمي درماني قرار نمي گيرد، مي توان دوز بالاي داروي شيمي درماني را تجويز نمود.

در حالت عادي چون داروي شيمي درماني در داخل رگ محيطي يا مركزي تزريق مي گردد امكان تجويز دوز خيلي بالا وجود ندارد چون بافت هاي سالم بدن تحمل دوز بالاي داروي شيمي درماني را ندارند.

در اين روش با آنژيوگرافي يا رگ نگاري، شريان خون رساننده به تومور را پيدا كرده و داروي شيمي درماني با غلظت بالا را به داخل اين رگ تزريق مي نمايند. اين روش يك تكنيك بسيار تخصصي بوده، همه جا در دسترس نيست.

سرطان اوليه و متاستازهاي كبدي شايع ترين تومورهايي هستند كه به روش شيمي درماني داخل شرياني ممكن است تحت درمان قرار بگيرند.

عوارض شيمي درماني داخل شرياني همانند شيمي درماني داخل وريدي است.

در مورد استفاده از اين روش براي تومور كبدي ممكن است تحريك معده اتفاق بيفتد زيرا خون حاوي مواد شيمي درماني با غلظت بالا از معده نيز عبور مي كند و باعث التهاب درون معده مي شود.

اين عارضه با داروهايي كه پزشك معالج تجويز مي نمايد، قابل كنترل است.

شيمي درماني داخل صفاقي :

اين روش براي تومورهاي پيشرفته داخل شكم استفاده مي گردد.

در اين فرايند داروي شيمي درماني كه گرم شده است به داخل شكم و فضاي صفاق تزريق مي گردد.

مهمترين داروهاي شيمي درماني كه در اين روش استفاده مي شوند، ميتومايسين و سيس پلاتين هستند.

اين روش براي تومورهايي كه در داخل شكم پخش شده و با جراحي امكان برداشتن كامل آنها وجود ندارد، مورد استفاده قرار مي گيرد.

شايع ترين سرطان ها كه ممكن است اين روش جزيي از فرايند درمان شان باشد، سرطان آپانديس و سرطان تخمدان هستند.

بعد از جراحي و برداشتن حجم اصلي تومور توسط جراح، داروي شيمي درماني كه كمي گرم شده است وارد فضاي صفاق مي گردد و چون به گردش خون دسترسي ندارد دوز بالاتري از داروي شيمي درماني را مي توان به داخل صفاق تجويز نمود.

شيمي درماني خوراكي :

در طي چند سال اخير، شيمي درماني خوراكي در پروتكل هاي درمان سرطان جايگاه ويژه اي پيدا كرده است.

مزيت اصلي اش اين است كه بيمار نيازمند حضور در بيمارستان و كلينيك هاي شلوغ انكولوژي نيست.

در ضمن عوارض تزريق وريدي و احتياج به رگ گيري هاي مكرر نيز كاهش پيدا مي كند.

انچه مسلم است يكي از عوارض داروهاي شيمي درماني ريزش مو است كه در هر سه روش تفاوتي نمي كند.

برخي از بيماران براي حفظ روحيه واعتماد به نفس خود اقدام به تهيه كلاه گيس طبيعي  ميكنند.

درمان هدفمند (تارگت تراپي) در شيمي درماني چيست و چه جايگاهي دارد؟

 درمان هدفمند درشيمي درماني  در اكثريت موارد با يك خصيصه مشخص در سلول هاي تومورال تجمع پيدا مي كند .

در نتيجه، ساير سلول هاي بدن كه اين خصوصيات مشخص را ندارند كمتر تحت تأثير دارو قرار خواهند گرفت.

 چندين گروه از درمان هدفمند درشيمي درماني شناخته شده اند كه عبارتند از:

 مهار كننده هاي رگزايي :

 سلول هاي سرطاني كه رشد پيدا كرده، از محل اوليه خود به ديگر نواحي بدن انتقال و گسترش پيدا مي كنند نيازمند داشتن عروق خوني مي باشند.

داروهايي كه به عنوان مهاركننده هاي رگ زايي شناخته مي شوند، بر عليه تشكيل عروق خوني جديد عمل ميكنند.

در نتيجه سلول هاي سرطاني قادر به رشد و گسترش در بافت ها نمي باشند.

 مهار كننده هاي آنزيم :

 بعضي از آنزيم ها يا پروتئين ها در سطح يا درون سلول وجود دارند كه باعث رشد سلول هاي سرطاني خواهند شد.

اينها گاهي داروهاي با مولكول كوچك ناميده مي شوند.

اين دسته داروها با مهار اين پروتئين ها از تحريك رشد سلول هاي  تومورال جلوگيري ميكنند.

بدين ترتيب رشد آنها را متوقف مي كنند.

گاهي اوقات داروهاي هدفمند در كنار داروهاي شيمي درماني استاندارد براي بيمار تجويز ميشود.

درمان هاي هدفمند بر روي سلول هاي خوني تأثير خاصي ندارند.

در نتيجه در صورتيكه به تنهايي استفاده شوند انجام آزمايش خون ضرورت ندارد.

ولي اين دسته داروها عوارض ديگري از قبيل تب، واكنش آلرژيك، بثورات پوستي، و تغييرات فشار خون را ممكن است در فرد بيمار ايجاد كنند.

بيمار  ممكن است داروهايي را براي برطرف كردن اين عوارض استفاده كند.

استفاده از هرگونه دارويي كه به منظور كاهش اين عوارض درنظر گرفته ميشود بايد زير نظر پزشك و با اطلاع وي باشد.

استفاده سرخود از داروها در طي شيمي درماني نه تنها به بيمار كمك نميكند بلكه خطرات احتمالي را متوجه بيمار ميكند.

براي اينكه بهتر بتوانيم باسرطان مبارزه كنيم قبل ازهرچيز بايد سرطان را بشناسيم.

سلول واحد اساسي و ساختماني حيات است.

سلول همانند كيسه اي حاوي پروتئين ها، اسيدهاي چرب، كربوهيدرات ها و ماده حيات به نام دي ان اي (DNA) مي باشد.

قابليت رشد، تكثير و همانندسازي از ويژگي هاي سلول هاي زنده است.

به صورت طبيعي، سلول ها رشد مي كنند و تقسيم مي شوند تا سلول هايي جديد را كه مورد نياز بدن است، تشكيل دهند.

زماني كه سلول ها پير مي شوند، مي ميرند و سلول هاي جديد جاي آنها را مي گيرند.

ساختار ژنتيكي هر سلول سرعت رشد، تقسيم و زمان مرگ آن را تعيين مي كند.

در حالت طبيعي، جايگزيني سلول هاي فرسوده با سلول هاي جوان از يك برنامه منظم تبعيت مي كنند .

فرايند رشد و تجديد سلولي به طور ثابت در بدن اتفاق مي افتد.

گاهي، اين روند طبيعي، به شكلي اشتباه پيش مي رود.

سلول هاي جديد زماني كه بدن به آنها نياز ندارد، ايجاد مي شوند و سلول هاي قديمي، زماني كه بايد از بين بروند، نمي ميرند.

اين سلول هاي اضافي مي توانند يك توده بافتي به نام زائده يا تومور را تشكيل دهند.

جهش زنتيكي و سرطان :

سرطان نوعي بيماري است كه در آن سلول ها توانايي تقسيم و رشد عادي خود را از دست مي دهند .

اين موضوع منجر به تسخير، تخريب و فاسدشدن بافت هاي سالم مي شود.

بيش از ۱۰۰ نوع سرطان شناسايي شده است و اين سرطان ها در هر قسمتي از بدن مي تواند تظاهر پيدا كنند.

مرگ ناشي از سرطان در سال ۲۰۰۸، ۷/ ۶ ميليون نفر بوده است .

اين تعداد۱۳٪ از كل مرگ و مير در آن سال در سراسر جهان را به خود اختصاص داده است.

قبل از سرطاني شدن سلول ها تعدادي اشتباه در كدهاي ژنتيكي رخ مي دهد كه اين اشتباهات را نقص يا جهش ژنتيكي مي نامند.

بيشتر اين جهش هاي ژني به دليل مواجه با مواد سرطان زا يا اشتباهات سلول ها در زمان كپي كردن اطلاعات ژنتيكي، قبل از تقسيم سلولي، در طول زندگي رخ مي دهند.

سن ابتلا به سرطان معمولا چه زماني است؟

بسياري از اين سلول ها توسط سيستم ايمني بدن از بين مي روند.

بنابراين معمولا ساليان زيادي طول مي كشد تا تعداد جهش ها و اشتباهات ژنتيكي آنقدر زياد شود تا منجر به وقوع سرطان گردد.

از اين رو سرطانها اكثرا در سنين بالا پديد مي آيند .

عموما خطر ابتلا در سنين جواني بسيار كمتر از سنين ميانسالي و پيري است

یکی از مهم ترین موضوعاتی که بعد از ساخت استخر و تاسیسات جکوزی دارای اهمیت می باشد تعمیرات و نگهداری استخر در
طول زمان استفاده و کاربری از استخر و سونا می باشد.

موارد مهم در نگهداری استخر سونا و جکوزی به شرح ذیل می باشد.

بعد از روشن نمودن پمپ ها نوبت به تزریق کلر به آب استخر می رسد :

ساخت استخر و آشنایی با روش های اجرا و استاندارد های ابعاد استخر

طراحی و ساخت استخرهای شنا امروزه تابعی از استاندارد های موجود در مهندسی ساختمان می باشد.
بر اساس کاربرد استخرهای خانگی در اشکال هندسی مختلف طراحی می شوند و بیشتر از رعایت استانداردهای سازه،رضایت کارفرما باتوجه به فضای محدود ساختمان از حیث معماری موردنظراست.
در ساخت استخرهای عمومی و حرفه ای نیز با توجه به امکانات در نظر گرفته شده مطابق اهداف کارفرما،توجه به استانداردهای موجود الزامی میباشد.
بر این اساس استقرار استخرها در زمین های لغزنده یا رونده یا در حاشیه دامداری ها یا تصفیه خانه های فاضلاب مغایر همین اصول است.
بطور کلی در طراحی سازه مخزن استخرها از بتن های مسلح با آرماتور بندی صحیح می باشد که در آنها نحوه توجه طراح و سازنده به اجرای آب بندها و درزهای انبساط ، نحوه کار گذاری لوله ها و مجاری تا سیساتی و نوع لوله ها و اتصالات درون بتن ، از اهمیت بسزایی برخوردار است.
یکی از مهمترین دلایل اهمیت رعایت اصول ذکر شده ، این است که در صورت وجود احتمال نشتی به دلیل عدم رعایت اصول علاوه بر کاهش مداوم آب استخر احتمال نشت مخزن استخر و یا آسیب دیدگی فونداسیون ساختمانهای جنبی استخر وجود دارد.
تعریف استخر
محل نگهداری حجم معینی از آب کاملاً پاکیزه و بهداشتی بمنظور شنا و سایر ورزش های آبی را استخر می نامند و تفاوت اساسی استخر های شنا با سایر شناگاهای و امان آبی در حدود و اندازها از سویی و کیفیت آب مصرفی آن از سوی دیگر است .
انواع استخر شنا
بطور کلی استخر ها را در دو نوع روباز و سرپوشیده طبقه بندی نمود و همچنین نوع کاربری آنها نیز دسته بندی دیگری را موجب می شود مانند استخرهای شنای قهرمانی ، استخر های تفریحی ، بهداشتی و درمانی که معمولاً همراه با قسمتهای دیگری همچون سونا و یا واحد های بدنسازی است .اما صرف نظر از هر نوع بایستی دارای ابعاد واندازه هایی باشد که در زمره استخر های استاندارد قرار گیرد.

ابعاد ساخت سازه و بدنه استخر
استخر های استاندارد با ابعاد زیر ساخته می شوند .
الف : ۲۵*۱۳.۵ متر ( در بعضی اماکن ورزشی ابعاد ۳۰* ۱۰ متر وجود دارد )
ب : ۳۳* ۱۶ متر
پ : ۵۰* ۲۵ متر یا ۵۰ *۲۱
عمق استخر ها بسته به نوع کاربردی متفاوت است و معمولاً بصورت زیر است .
الف : استخر های تعلیماتی ، مخصوص مبتدیان که معمولاً از عمق ۷۰ سانتیمتر تا ماکزیمم ۱۲۰ سانتیمتر است .
ب : استخرهای شنای عمومی ، قابل استفاده افراد مسلط به فن شنا از عمق ۱۲۵ سانتیمتر تا عمق ۳۵۰ سانتیمتر
پ : استخرهای شنای قهرمانی ، برای شنا و مسابقات از عمق ۱۸۰ سانتمتر تا ۴۵۰ سانتیمتر ، برای شیرجه با ارتفاع مختلف تا عمق ۱۰ متر نیز ساخته میشود.
ج : استخر های واترپلو ، برای مردان ۳۰*۲۰ متر با عمق ۱.۸۰ و برای بانوان ۲۵*۲۰ متر.

ساختمانهای استخر : طراحی استخر های شنا امروزه تابع استاندارد مهندسی ساختمان و مهندسی محیط زیست می باشد .بر این اساس استقرار استخرها در زمین های لغزنده یا رونده یا در حاشیه دامداریها یا تصفیه خانه های فاضلاب مغایر هممین اصول است . در طراحی ساختمان مخزن استخرها نوع بتن ، نحوه آرماتور بندی ، نحوه اجرای آب بندها و درزهای انبساط ، نحوه کار گذاری لوله ها و مجاری تاسیساتی و نوع لوله ها و اتصالات درون بتن ، از اهمیت بسزایی برخوردار است . زیرا در صورت وجود احتمال نشتی به دلیل عدم رعایت اصول علاوه بر کاهش مداوم آب استخر احتمال نشت تانک استخر و یا آسیب دیدگی فونداسیون ساختمانهای جانبی استخر وجود دارد .